真武汤治糖尿病肾病,一定要配上叶天士的这个秘方

文 / 悦读中医
2019-03-19 14:24
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小 编 导 读

前段时间我们推荐过一本好书文摘,作者通过回忆随爷爷山中行医的3个故事,向我们生动讲解了妇科疾病的调治法则(点击蓝字回顾:《女人的一生一定要重视它!》 )。很多粉丝表示非常喜欢像这样借助生动的医案学习中医知识。今天,我们的作者又参访了新的名医,这次又会带领我们见证什么样的中医精妙呢?让我们拭目以待——

一中年妇女带着一位老大妈走了进来,老者齿黑面垢,目光浑浊,走路趔趄缓慢,乍一看双下肢已略有些水肿。原来老人是宁波人,糖尿病肾病综合征晚期,长期使用西药胰岛素日渐严重,半个月以前准备去做透析的了,女儿听人介绍找到荆老师,老师为其书方七剂,回去后眼目清且排尿爽,略有好转,勉强能自行走动,所以赶紧来找荆老师面诊治。

我看荆老师为她诊过脉后,沉吟片刻,自语:“脉浮而数,脏中积冷而营中热也。

于是提笔书方:

茯苓10克,芍药50克,生姜20克,制附子10克,白术20克,桃仁10克,大黄3克,桂枝15克,牡丹皮15克,枸杞子10克。

真武合桃核承气汤方。”我看出了此方的原型,暗自佩服荆老师用方之干练精准,如此重症,区区十味药竟可起沉疴挽狂澜。

“喔,你知道这方用来作什么的吗?”荆老师这才注意到我,回头问道。

“膀胱本州都之官,藏津液,必待气化而后能出,真武又北方镇水之主,用在此,想必旨在益火之源,以消阴翳;桃核承气汤逐瘀泻热,能去宛陈堇;两方合用,则气化足而溺道自通,腐朽去而能新物生。体内气血运化通畅,消渴自除,血浊自净。”

“哈哈,后生可畏,年轻人学得不错啊!”荆老师听了乐呵呵直笑,很开心。又转头对病人说:“回乡下去收一些玉米须,长期泡水喝,对肾炎、尿毒症有很好的改善作用。

“好的,谢谢荆医生。”病人连连点头。

说罢,荆老师又提笔写道:

葛根15克,天花粉15克,麦冬15克,生地黄15克,五味子5克,甘草5克,糯米15克。

上述药加水500毫升,浸泡半小时后煎煮至250毫升,频服用代茶饮。

然后转头问我:“小伙子,这个方认识吗?”我仔细一看,虽每味药都认识,却不识庐山真面目,只好摇头请教:“晚生不知,请荆老师指教。”

“此方为清代名医叶天士所拟治消渴的秘方,名曰玉泉散。方中生地黄、麦冬甘寒滋阴,天花粉、葛根生津止渴,五味子固肾涩泉,甘草补脾泻火。诸药合用,滋阴固肾,生津止渴,标本兼顾,很适合老年性糖尿病的治疗。”

“原来如此!”我感到自己书已看不少,可仍然是孤陋寡闻啊。关于玉泉散的故事颇多,我也有所耳闻,只是不曾见过此方。

综观荆老师为这位糖尿病患者所开三方(玉米须也算方),都极为简单,但选方精妙,立意清晰,实在让我佩服。另外,其服用方法也让我耳目一新,对于真武合桃核承气汤这种峻剂,他要求病人顿服,而玉泉散和玉米须这样的养阴清淡之品,则嘱咐病家代茶饮,实在是处处暗藏枢机。

此时我肚子里已是一大堆疑惑迫不及待地想请教老师,忙问道:“方才您给那位糖尿病的病人摸脉,说其脉浮数,脏中积冷而营中热,这作何理解?”“浮脉也,按之不足而举之有余,里阴虚而脏中积冷,故按之不足;表阳盛而营中有热,故举之有余。历代医家独朱丹溪于此大有所悟,谓此乃阴不足阳有余之证,拟人参地骨皮散为治,殊屡屡有效,考之《脉诀》,早已有言。”

我一下子恍然大悟,大多数医家都认为浮脉是有表证,但对于这么一个肾衰竭的病人来讲,见脉浮而妄用表散之药,必死无疑;但如果又不明此浮数脉含有阴虚不足之深意,滥用通利之品,反而会伤阴更厉害,这时候我才想起荆老师的方中加牡丹皮和枸杞子的高明之处,愈加佩服。

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本书文辞典雅,意蕴深远,品茗细读,只觉传统文化之美,溢于字里行间,令人心旷神怡,悦而忘忧。精品难得,隐于书海,期有缘者得之。

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