打呼噜是病吗?腺样体切除影响免疫功能吗?韩德民院士携7位多学科专家守护睡眠健康

文 / 小公谈健康
2021-03-27 19:52

“如何实现‘健康中国’发展战略的落地、生根、开花、结果,是我们共同的任务;维持全国人民身体健康,提高医疗健康整体水平,是我们共同的责任。在此背景下,睡眠健康至关重要。睡眠健康具有怎样的意义?如何保证健康睡眠?睡眠障碍有哪些危害?今天的活动将一一解答,以加强公众对于睡眠健康的了解,推动全民睡眠健康的进一步落实。”

3月19日,2021世界睡眠日系列直播活动“健康中国与全民睡眠质量——剖析困扰3亿国人的睡眠障碍”举办,116万观众在线观看,中国医疗保健国际交流促进会会长、首都医科大学附属北京同仁医院韩德民院士在开场致辞中表示。

“今天您睡好了吗?”睡眠是每个人一天中不可或缺的一部分,良好的睡眠不仅可以恢复体力,还能促进精力恢复,帮助长期记忆形成,维持正常新陈代谢。

然而,拥有良好的睡眠却并不简单。数据显示,我国约有3亿人存在睡眠障碍。很多我们不以为然的表现,长期入睡困难、睡眠时打呼噜伴憋气、日间嗜睡以及记忆力下降等,很有可能就是睡眠疾病的征兆。因此全社会都应该重视睡眠障碍的科普教育和早期筛查工作,早发现、早就医、早治疗。

本次活动邀请了耳鼻咽喉头颈外科、口腔正畸科、呼吸科、精神科、神经科等多学科专家进行了精彩的睡眠健康科普分享,同时与网络端观众朋友进行提问互动、答疑解惑。

打呼噜是病吗?几乎每个人身边都有打呼噜的人,过去可能认为打呼噜是“吃得香、睡得着”,是身体健康的表现,但随着对打呼噜憋气的科学研究不断深化,才发现,打呼噜并不简单。

“疲劳、睡眠姿势不佳、饮酒后偶尔打呼噜,一般不会对心、脑、肾等重要脏器造成伤害,可称为‘良性呼噜’;若睡眠时长期憋气打呼噜,同时伴有心、脑、肾等重要器官出现不可逆性伤害,就是‘恶性呼噜’。”韩德民院士表示,“恶性呼噜”预示着睡眠过程中反复出现上气道堵塞,呼吸气流间断,影响氧气交换,引发血氧饱和度下降,临床上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

韩德民院士介绍,OSAHS多数由气道结构狭窄引起,如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、软腭肥厚、颅面畸形等。此外,OSAHS会在引起机体代谢障碍、慢性缺氧的基础上,增加高血压、心脑血管病、糖尿病、老年痴呆、呼吸系统疾病以及儿童生长发育障碍等慢病患病率。

韩德民院士强调,“恶性呼噜”患者一定要及时就诊,以便有效控制疾病发展,享有健康睡眠。

提前卧床,“诱导”自己早点睡觉;晚上没睡好,第二天晚点起床,把觉补回来;睡前看手机,玩游戏;晚上睡不好,午觉多睡会……

你是否有过这些行为?海军军医大学长征医院赵忠新教授表示,日常行为与睡眠关系密切,失眠往往是因为我们在日常生活中埋下了隐患。

对于如何规范日常行为,保证优质睡眠,赵忠新教授提出十项建议:

(1)安排有规律的就寝和起床时间;

(2)床铺舒适、干净、柔软度适中,卧室安静、光线与温度适当;

(3)不在床上读书、看电视或听耳机;

(4)每天规则运动有助于睡眠,但不在睡前2小时进行剧烈运动;

(5)不要在傍晚以后喝酒、咖啡、茶及抽烟;

(6)睡前饥、饱适当;

(7)上床20分钟仍睡不着,可起来到另外房间,做些乏味的事情,等有睡意时再上床;

(8)卧室不要放钟;

(9)如果存在失眠,尽量不要午睡,实在想睡,不超过40分钟;

(10)必要时可“按需使用”安眠药。

高血压患者如何判断自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)?北京大学第三医院张立强教授介绍了7个相关因素:打鼾、困倦、存在呼吸暂停、体质指数>30 kg/m2,年龄>50岁,颈围>40 cm以及男性。若高血压患者符合以上因素中的2项,则有80%的可能合并OSA。此外,难治性高血压和顽固性高血压患者也往往合并OSA。

张立强教授表示,OSA相关高血压具有三大特点:清晨血压高,日间及睡前血压低;血压波动大,应用单纯降压药疗效较差,很难达标;夜间血压不下降,或反而升高。

“对于嗜睡的重度OSA、OSA合并难治性高血压,持续呼吸道正压通气(CPAP)依从性好,以及隐匿性高血压合并OSA的患者,在治疗OSA后,血压更易达标。”张立强教授强调,对于肥胖OSA相关高血压患者,在治疗OSA的同时需减重。

一问一答

北京大学第六医院孙洪强教授:压力与睡眠质量密切相关,压力过大会导致失眠、睡眠治疗差等问题。

疏解压力首先要做好时间管理,我们往往将紧急的事情放在第一位,因此常常忙于奔波、疲于奔波。实际上,应做好长期规划,将重要的事情放在第一位,紧急的事情放在第二位,一般的事情放在第三位。时间的压迫感就会相对减弱。

其次,长期慢性的压力容易让人处于慢性应激状态,导致焦虑、失眠,此时需寻求专业医生的帮助,通过药物治疗或心理治疗进行干预。

最后,如果单次承受很大的压力,可通过放松训练释放压力。

北京大学口腔医院高雪梅教授:张口呼吸其实是一种信号,提醒我们去分析其背后的原因,判断是否需要干预。

儿童神经发育尚未成熟时,唇肌的控制力不足,会导致不自觉地张嘴,同时儿童会存在生理性的腺样体、扁桃体肥大,也会造成张口呼吸。当肥大超过正常范围,或者应自行萎缩时依然肥大,就会影响儿童的生长发育,需要进行干预。

武汉大学中南医院陈雄教授:研究发现,腺样体和扁桃体切除术后,短期内免疫指标会有所下降,术后3个月时达到最低点,但术后半年免疫指标恢复正常。因此,手术对于局部免疫可能有一定影响,但对全身免疫没有影响。

清华大学附属北京清华长庚医院尹国平教授:熬夜对身体的不良影响毋庸置疑,不仅会影响人的精神状态,长此以往还可能会影响免疫系统。不过对于部分睡眠时相延迟综合征的患者而言,其通常是在每天规律的时间晚睡晚起,虽然与社会整体节奏不同,但其睡眠质量和睡眠时间是规律的、正常的,此种情况对健康的影响并不是很大。