入睡困难,选择艾司唑仑还是佐匹克隆?听听药师怎么说

文 / 健康快报社
2021-03-24 19:56

失眠症是以持续而频繁的入睡困难和(或)睡眠维持障碍,导致睡眠质量不满意为特征的睡眠障碍,失眠症主要分为长期性失眠症和短期性失眠症。有统计显示,目前我国失眠症的发病率已达到40%,失眠症的治疗不仅仅是服用安眠药那么简单,首先要找到失眠病因,比如焦虑、抑郁、慢性病、睡眠呼吸暂停综合症、相关药物等,然后依据病因进行治疗。其次是认知行为疗法,即正确认识失眠,改正影响睡眠的不良生活习惯,如睡前过量饮食、剧烈运动、大量喝水、喝酒、含咖啡因饮料等,最后是睡眠健康教育,如作息规律、睡眠环境舒适、避免睡前看手机、听刺激性音乐等,如果经过综合调节,仍然不能改善失眠,才需要考虑药物治疗。

服用安眠药的一般原则为:

  • 小剂量起始,逐渐增加剂量,达到最小有效剂量后,不轻易调整剂量。

  • 预期入睡困难时,在睡前5-10分钟服药,上床后30分钟仍无法入睡,可立即服药,夜间醒来无法入睡,如果距习惯起床时间多于5小时,可服用短效安眠药。

  • 每周选择3~5个晚上间断服药,不连续用药。

  • 安眠药的用药疗程没有明确规定,应根据患者情况制定个体化用药方案,一般用药时间不超过4周,超过4周需要每月定期评估。

  • 避免突然停药,停药时逐渐减量。

艾司唑仑和佐匹克隆是临床上常用的镇静催眠药,都属于苯二氮卓受体激动剂,不同的是,艾司唑仑属于苯二氮卓类药物,佐匹克隆属于非苯二氮卓类药物,它们的作用机制相似,主要通过结合γ-氨基丁酸A受体,增强γ-氨基丁酸A的抑制作用,通过抑制兴奋中枢而发挥镇静催眠作用,只是结合方式有所不同。

对于入睡困难的失眠症患者,应首选艾司唑仑,疗效确切,起效快,可缩短入睡潜伏期,半衰期较长,可增加总睡眠时间,减少夜间觉醒次数,提高睡眠质量,也适用于睡眠维持障碍的失眠症患者,但艾司唑仑的睡眠恢复感较差,容易引起白天困倦,影响工作和学习,推荐减量每次0.5mg(半片),睡前半小时服用一次。如果艾司唑仑减量后效果不佳,可以更换为佐匹克隆,对正常睡眠影响小,不会影响白天的工作和学习,比艾司唑仑更加安全。