老年人晚上睡不着,要先找失眠的原因,别急着吃安眠药

文 / 药剂师华子
2021-02-26 19:45

有位老年朋友说他的睡眠质量不好,晚上总是失眠,他问华子,老年人适合吃什么样的安眠药?华子的回答是,老年人失眠是一个比较常见的现象,但是要先找原因,而不是简单地吃安眠药。

通常所说的安眠药,又称为镇静催眠药,属于精神药品,老年人如果滥用,不仅会造成精神依赖性,还有可能增加患阿尔茨海默症(老年痴呆)的风险。

一、影响老年人睡眠的原因

有很多老年人和华子抱怨过,说睡眠质量不好,有人入睡困难,有人在睡着之后容易惊醒。在遭遇失眠问题之后,他们的普遍反应就是求助于安眠药。不过安眠药只是“治标不治本”,如果不能从根本上解决问题,失眠还会重复发作

因为很多老年人患有慢性病,由于疾病的原因导致失眠。比如说心力衰竭的患者,平躺时会呼吸困难,需要改为坐姿才能顺畅呼吸。睡眠呼吸暂停、慢阻肺患者,会因为咳嗽、气促,影响睡眠。还有脑卒中后遗症、帕金森等中枢神经系统疾病,也会导致睡眠障碍。胃食管反流、冠心病、关节炎等疾病会导致身体出现疼痛,影响睡眠。

对于慢性病引起的睡眠障碍,使用安眠药只能短时间的缓解症状,要找到原因之后,对原发疾病进行控制,才能彻底改善睡眠情况

二、安眠药通常用于短期睡眠障碍

安眠药通常只适用于调节短期的睡眠障碍。比如说跨时区旅行、移居时,可以使用安眠药改变睡眠时间来适应时差的变化。有些老年人因为退休,日常活动以及接触的环境发生了改变,会出现短期不能适应的情况,导致睡眠障碍,也可以使用安眠药来帮助自己。

安眠药在长期应用的时候,会产生精神依赖性,以至于停药后会产生更严重的失眠。而且人体神经系统对安眠药还会产生耐受性,表现随着持续用药,在采取同样的药量时,药效下降。会导致药物剂量越用越大,副作用也会随之增加。

三、老年人群应用安眠药时的注意

1、药物选择:苯二氮卓类是传统的镇静催眠药物,如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等药物,有较强的抗焦虑作用,适用于伴有焦虑症的失眠。但代谢时间较长,起床后会产生嗜睡、困倦等后遗效应,还有肌松作用,容易导致跌倒,还有可能造成认知损害,所以不建议用于单纯性失眠的老年患者。

对于单纯性失眠的老年患者,可以短期使用非苯二氮卓类镇静催眠药物,比如吡唑坦、右佐匹克隆、扎来普隆等药物,安全性较高。

2、间隔式用药:镇静催眠药如果每天连续使用,会导致依赖性和快速耐受性。采取每周服用2~3晚的间隔式用药方式,可以显著延缓副作用的发生。治疗失眠时,持续用药时间不宜超过4周。

3、用药时需戒酒:少量酒精会产生兴奋作用,对抗镇静催眠药的作用,而大量酒精会增强药物对中枢的抑制作用,容易发生危险,所以在用药期间需戒酒。

4、不要多药联用:除非医生指导,否则不要多种镇静催眠药物联合应用,否则会加重抑制中枢的作用,容易发生危险。

总结一下,老年人在失眠的时候,需要先找导致失眠的原因,如果是其他疾病的问题,首选治疗原发病,而不是使用安眠药。在需要使用安眠药的时候,不要连续、长时间使用,避免出现不良反应。要在医生指导下用药,才能确保安全、有效。我是药师华子,欢迎关注我分享更多健康知识。