常年失眠导致很苦恼,中医拟龟鹿二仙汤合良附丸帮助患者摆脱困扰!

文 / 医寿延年
2017-07-09 16:06

常年失眠导致很苦恼,中医拟龟鹿二仙汤合良附丸帮助患者摆脱困扰!

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陆某,男,44岁,1991年3月6日初诊。主诉:有长期不寐史,近又发作,当日加剧。病史:患者过去经常不寐,经治疗一度好转,有胃病史。刻诊:睡眠欠佳,四肢关节酸楚,胃部嘈杂隐痛,略消瘦,眼眶稍显无光泽,心肺无异常,大便不爽,小便稍频,舌苔薄质暗红,脉沉。

辨证分析:肾元虚惫,阴不足则大便不爽,气不摄则尿频,神不安则寐差,胃不和则嘈杂作痛。西医诊断:神经衰弱,胃炎待排除;中医诊断:不寐,胃脘痛。治法:填精补髓兼以和胃。拟龟鹿二仙汤合良附丸增损。

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处方:炙龟板20g,鹿角片6g,当归18g,杞子15g,仙灵脾15g,仙茅15g,高良姜12g,制香附12g,桂枝15g,茯苓12g,生白术15g,血竭4.5g,马勃4.5g。7剂,日1剂。

1991年5月15日二诊:二便基本正常,骨节疼痛及胃中嘈杂疼痛消失,夜寐欠安,视物模糊,舌质轻,红苔薄,脉细。改拟酸枣仁汤合甘麦大枣汤。处方:酸枣仁30g,知母15g,川芎15g,茯苓12g,川连3g,肉桂3g,夜交藤10g,龙眼肉9g,大枣7枚,淮小麦30g,甘草10g。7剂,日1剂。

1991年7月10日三诊:上药服后一度睡眠好转,停药后近睡眠又不佳,梦多,耳鸣,视物模糊,有飞蚊感,苔脉如前。改拟归脾汤增损。处方:生黄芪18g,党参15g,生白术12g,当归12g,甘草12g,远志6g,茯苓15g,酸枣仁12g,木香9g,龙眼肉9g,大枣7枚,灵磁石30g,五味子9g,山茱萸9g。7剂,日1剂。

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1991年8月28日四诊:夜寐仍欠安,有时夜间服用6粒安定方能入睡,晨起有头痛,视物模糊,耳鸣腰酸,舌苔根腻,脉小弦带滑,病情缠绵。拟补肾平肝益水制火,兼以和血通络,嘱咐勿妄服西药。处方:大熟地30g,山萸肉12g,煅石决明30g,杞子15g,当归15g,大蜈蚣2条,肉桂4.5g,川连4.5g,丹参20g,酸枣仁18g,细辛9g,白蒺藜12g。7剂,日1剂。

1991年9月18日五诊:头痛明显好转,近2日太阳穴处有麻木感,夜尿10余次,每周遗精1次,夜眠欠安,苔薄,脉濡。改拟益气聪明汤加减。处方:黄芪18g,生甘草9g,党参18g,升麻9g,葛根15g,蔓荆子12g,白芍15g,黄柏18g,炙僵蚕12g,大蜈蚣2天。7剂,日1剂。

1992年12月复诊随访,患者睡眠时好时坏,但与前相比有明显改善,头痛基本未发作。

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按此案患者病症与情志变动有关,随心理变化而进退,总宜畅情志、注意摄养。整个治疗过程曾用龟鹿二仙汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤、归脾汤等,体现法随证变、圆机活法的治疗原则,取效甚好。