肝火上炎和肝阳上亢不是一回事,但是二者都可导致失眠

文 / bjzyt123
2019-09-10 16:57

最近老有人微信私信问我,肝阳上亢怎么调理,后面通过详细询问才得知,他不是肝阳上亢而是肝火上炎。中医博大精深,一字之差千差万别。这篇文章主要讲的是,肝阳上亢和肝炎上火的区别。

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肝火上炎

多因肝气郁结,日久化火,肝经气逆火升所表现的证候。头、目、耳、胁所表现的里实热证为特征。

主要症状有:

头胀痛,眩晕,面红目赤,急躁易怒,口苦咽干,不眠或恶梦纷纭,胁肋灼痛,耳鸣耳聋,尿黄便秘,或吐吐血,衄血,或月赤肿痛。

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肝阳上亢

多因肝肾阴亏,阴不制阳,肝阳亢盛于上所表现的证候。

主要症状有:

眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,口苦咽干,舌红,等。治宜平肝潜阳,滋阴降火。

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肝火上炎和肝阳上亢的起因

肝火上炎证:

多因情志不畅,忧思恼怒,五志过极化火,使肝火盛,或突然精神刺激,损伤肝木,火气内生,或平素阳盛之体,易感热邪,内伤于肝,引动肝经之火,循经上炎。或过用温补辛燥之品,化火化燥,使肝经火盛。

肝阳上亢证:

多因肝气郁结化火,损伤肝阴、肝血,肝之阴血不足,不能制约肝阳,则阳亢于上,或肾阴亏虚,多由房劳过度,劫夺肾精,水不涵木,阳失潜藏,肝阳偏亢,或过食辛辣温燥动火之品,导致化热化火,损伤肝阴,阴不敛阳,肝阳亢盛。

肝阳上亢证的发病男性多于女性,45岁前发病率较低,脑力劳动者多于体力劳动者,与季节关系不大。

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《素问玄机原病式》和《引经证医》是如何辩证的

肝火上炎证:因肝经之火炽盛,故“气逆冲上,火气炎上故也”(《素问玄机原病式》),“火有炎上之性,故皆见于上部也”(《引经证医》),多表现上部症状。或扰乱神明,或上扰清窍。肝木升发,肺主肃降,一升一降,调节气机的动态平衡。肝之经脉贯膈上肺,若肝火循经犯肺,肺失清肃,则气逆喘咳。若火热极盛,风火相煽,引动肝风,而致热极生风。若热邪炽盛,耗灼津液,阴液亏损,筋脉失于濡润滋养,则引发痉病。若肝火横逆,克犯胃土,则肝胃蕴热,临床表现为胃脘灼痛,嘈杂吞酸。若肝经气火郁于下焦,影响膀胱气化,则多见淋证,小便涩滞不畅,滴沥刺痛,腹满胀痛。总之,肝脏属木属风,肝气升发,喜条达柔顺而恶抑郁,若气郁木盛,多生肝火。肝火燔灼,气火逆于上,则头痛,眩晕,不寐,狂躁;横逆于中,则胁肋、胃脘灼痛,或吞酸、嘈杂;气火郁于下,则小溲涩滞而为气淋。同时,肝木需肾水为之涵养灌溉,心血为之濡润,肺气肃降以制约肝木之升发,脾土营运以培植肝木之茂盛。若他脏功能失调,则易导致肝木郁滞而引发各种病证。