失眠，都有这些表现，别害怕！

脏腑亏虚是中老年高血压合并失眠症发病的病机基础，年老体衰，肝肾阴竭，肾水不足无以上济心 火，心肾失交，或久劳耗伤心脾阴血，心失所养，病变 脏腑以肝、脾、肾、心为重点。中老年高血压合并失 眠症由于病程长，多为本虚标实之证，如肝郁化火， 久则肝火旺盛而伤阴，则可转变为阴虚火旺，阴虚日 久，阴损及阳，则转变为阴阳两虚；痰热内扰，亦常夹有脾虚、肾虚症，所以临床要注意证的动态变化。

按症状归类，约1%高血压合并失眠症患者不能纳入高血压合并失眠症四种证型范围，总结其症状特点，多数舌有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩或结代，面色或唇色紫暗，兼有健忘、头痛等症，从临床 表现看，这些症状均与痰瘀有关。痰瘀与中老年高 血压失眠有密切关系，从发病看，情志失调是中老年 高血压合并失眠症发生发展的重要因素，长期的精神刺激可导致肝郁气结，津凝为痰，痰瘀互结影响 到血液的正常循行而瘀滞；精神刺激可产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。

从病程看，中老年高血压合并失眠症患者多病程长，反复发作，迁延难愈，久病入络是形成血瘀的重要原因；有研究证实，中老年高 血压合并失眠症患者多伴有不同程度的瘀滞现象， 而且血瘀程度随年龄增长而逐步加重。综上所述， 痰瘀阻滞是中老年高血压合并失眠症的一个不可忽 视的证型，近年亦有高血压合并失眠症从瘀论治的报道，疗效满意。本调查结果显示，中老年高血压合 并失眠中医证型宜分为肝郁化火、阴虚火旺、痰热内 扰、阴阳两虚、痰瘀阻滞五型。 本调查结果还显示，高血压合并失眠症中医证 型中阴虚火旺所占的比例较大，占55.86%，可能与高 血压起病隐匿，病情进展缓慢，病程较长有关。中医认为，久病耗伤人体精血阴液，精血亏虚，阴不制阳， 虚火亢旺。一般认为，随着患者年龄增加及病程延 长，高血压合并失眠患者证型中阴阳两虚型应当明 显增多，但本调查结果并未体现，可能与调查例数偏 少、调查对象年龄方面的限制有关（45~75岁），有待 于进一步研究。

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