宝贝出现感冒症状,爸妈不要心大,爆发性心肌炎死亡率达70%

文 / 平安好医生
2017-08-15 18:32

今年8月初,5岁女孩出现了发烧的症状,体温最高达39.5℃,2天后,她出现了头晕、腹痛、晕倒、口吐白沫、呕吐等状态,这才赶到医院急诊就诊。急诊心电图检查提示为“心律失常,心源性休克”。

宝贝出现感冒症状,爸妈不要心大,爆发性心肌炎死亡率达70%

期间,小女孩一度心律失常持续未见明显缓解,快速进展为严重的心力衰竭,随时可出现生命危险。在整个抢救过程中,孩子的心脏功能持续在恶化,在抗心律失常药物使用的情况下仍出现多次尖端扭转型室速、频发多源性室早、室颤等严重警告性和致死性心律失常,肌钙蛋白持续升高。

2015年11月

29岁的冯先生在家里发烧5天,一直作为普通的感冒治疗的。5天的治疗之后,高烧不退,还胸口剧痛,家人叫了急救车。入院之后,病情急剧恶化:胸痛胸闷频发发作,心慌,面色苍白,大汗淋漓,血压迅速降低,心肌酶不断增高。

诊断结论发现他患的是急性重症心肌炎。

2015年7月

北京也有一个35岁女性,因发热、背痛、乏力3天,呼吸困难2天,多方治疗效果不佳后,入心脏监护病房。入院后由于心电图显示心室内传导阻滞进行性加重,治疗团队当即诊断为急性重症心肌炎,在准备手术期间,心室内传导阻滞进行性恶化,使患者短时间内即陷入了心源性休克状态,大动脉搏动消失,意识丧失。

什么是急性重症心肌炎?

心肌炎是指由各种感染或其他原因导致的心肌间质出现了炎性细胞侵入和邻近心肌细胞坏死而导致的心脏功能障碍。

病毒、细菌、真菌等都会诱发心肌炎,但主要以病毒感染为主。一旦感染后,会有两种情况:一是病毒直接侵袭心肌细胞而发生炎症,一是病毒侵入后机体发生免疫反应,引起心肌细胞的免疫性损伤。

心肌炎在临床上分为轻型、中型和重型三种。一般心肌炎早期主要表现为上呼吸道感染和肠道感染,像轻型一般表现为疲乏、无力、恶心等,但是这些症状都非常轻,很容易被忽视;中型还会出现面色苍白、呼吸困难、呕吐、心悸、头晕、腹痛等;爆发性心肌炎患者则会发生心源性休克、急性心功能衰竭、甚至猝死等。

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急性重症心肌炎是一种罕见病,但却极其“凶险”。又称重症暴发性心肌炎,在发病期间,会出现弥漫的心肌炎症性损害和心肌水肿,使心肌收缩力严重降低,并常伴有恶性心律失常或严重的缓慢性心律失常,导致循环衰竭,会使患者突然之间出现恶性心律失常,诱发猝死。

在没有ECMO之前,小儿暴发性心肌炎的病死率高达百分之八九十,有了这个系统之后,病死率已降到30%。

如何根据初期症状,区分急性重症心肌炎和感冒?

心肌炎一般在感冒发烧5到7天后,就会出现心肌损害。由于刚开始的症状和感冒比较相似,容易被忽视,不及时治疗容易出现严重的心律失常或心力衰竭,甚至是心源性休克。

心肌炎里,8%到10%的病人是暴发性心肌炎。许多年轻人以为扛一扛就会好,这是严重误区。4到6月气候转换,特别是6月份黄梅天,大家开始用空调,冷热交替,人体最容易感染病毒。

出现心肌炎的病人,感冒后鼻塞、流涕的症状并不严重,但通常有身体严重乏力、胸闷心悸等表现。这种症状,提示病毒已经侵犯心肌。

可以搭一搭脉搏,看看心跳间隔是否整齐,如果出现心跳快慢交替,早搏频繁等心律失常的表现,一定要及时去医院检查。

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急性重症心肌炎的多发人群是哪些?

学龄前孩子、青壮年相对容易患病毒性心肌炎。关键是要第一时间就诊、第一时间抢救。这也是最容易忽视的凶症之一。

感冒、腹泻后出现胸闷心慌心悸都要要高度警惕。应该尽量多休息,饮食要清淡一些,要保证充足的睡眠。临床上发现,大部分病毒性心肌炎患者,很多有过疲劳史。

增强体质,提高免疫力,注意通风,保证充足睡眠,饮食均衡,劳逸结合,少去人多拥挤的地方,这既是预防感冒的基本原则,也是预防病毒性心肌炎的有效方法。