陈药师：38.5℃才能使用退烧药吗？六个小儿感冒诊疗心得

如果身体“发烧”了，你首先会想到哪种疾病呢？

从医学专业角度考虑，导致身体“发烧”的原因有很多。

当然，“发烧”一词如用“发热”来表示，则会显得我更有专业性了。

对于一般人而言，导致身体发烧，sorry，是身体发热，最主要的原因是感冒。当然，感冒也是非专业术语，得说“上呼吸道感染”，才显得更有水平。

算了，本来就不是专业人士，就不再装腔作势用那些专业术语了。

以十几年的药品零售工作经验观察，对于感冒、对于发烧，人们的看法不尽相同，甚至是大相径庭的。

今天仅就小儿发热聊一聊。

小儿患病，是家长最不希望看到的事情，最着急的自然也是家长。有的家长会带孩子去医院或诊所治疗，这是非常正确的选择，对此我也是建议和支持的。

有的家长也会根据经验选择自行治疗，由于专业水平问题，仅凭经验有可能会贻误治疗，对此我还是希望家长在选择自行治疗也要多咨询专业人士的意见。

日常工作中，经常会碰到家长给孩子买感冒用药，也多会咨询我们。

《医宗金鉴》中的“幼科心法”开篇就对儿科疾病的特点做了非常准确的描述：

儿科自古最为难，毫厘之差千里愆。

气血未充难据脉，神识未发不知言。

所以对于小儿用药，我总是慎之又慎，生怕出现一丝纰漏。

导致小儿发热的原因有很多，但最为常见的是感冒导致的发热。

对于小儿感冒发烧，有几个比较常见的认识：

其一：发热就是有炎症，所以要用消炎药（专业术语为抗生素）。

其二：发热多是上火导致，所以要用清热解毒药物；

其三：发热并不一定就是感冒；

其四：不超过超过38.5℃不能使用退烧药。

对于这些认识，我认为不尽周全，并不能一概而论。而对于小儿发热，我也整理出了我的一些经验，仅供参考：

一：小儿发热多考虑是感冒导致。除了孩子肠胃不适、打防疫针、外伤等情况外，小儿突然发热一般就是感冒。

二：感冒均会导致发热。有些家长以咳嗽、流鼻涕作为感冒的标准，是不对的，有些感冒或有些阶段的感冒是没有这些症状的。感冒均会导致发热，只是发热的程度和表现不尽一样。对于发热，除了用体温计测量和手感测试外，怕冷、头痛头晕、身体酸重、小儿精神状态下降，都是发热的具体表现。

三：小儿发热，首先要选用感冒药，而不是抗生素，更不是清热解毒药物。这简直是一句废话，但现实中，小儿感冒时，用了一大堆抗生素、镇咳化痰药、清热解毒药，但唯独没用感冒药的情况是非常多见的。

即使发热的症状很轻微，其他的症状，如流鼻涕、咳嗽等症状更明显，感冒药也是必用的。

不过似乎有必要说一下，感冒药是指只能综合控制、缓解感冒症状的药物，诸如连花清瘟、双黄连、板蓝根都不是感冒药，而只能算是清热解毒药物。

板蓝根

四：小儿发热，要慎用清热解毒药物。小儿感冒的治疗要采用因势利导的方式，用中医的说法，就是“汗法”，采用发汗的治疗方式，托邪外出，感冒症状很快就会解决。而清热解毒药物多是凉性，药性向里向下，而不是向外，影响感冒药的药效发挥。

五：退烧药的应用应该尽早。很多家长会死守38.5℃的红线，不超过这个指标绝不用退烧药，或是使用诸如退热贴、退热栓，或是小儿柴桂退热颗粒、柴胡颗粒等中药性质的退烧药。

小儿发热的过程是提高免疫力的过程，且感冒的发病是有一个过程的，所以对于发热不必过于恐慌，也不必追求快速退热。

对于感冒发烧，如果感冒药选用正确的话，确实是不用退烧药的。尤其是中药或中成药，只要对症，很快就能缓解症状。

但感冒的症状不尽相同，比如风寒感冒，头痛头晕身体酸重的情况比较明显，但体温却往往到不了38.5℃。所以死守38.5℃的红线很多时候是不可以的。

对于布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药，要避免大剂量、长期的使用，即使超过38.5℃，也是如此。

按我的经验，对于小儿感冒发烧，在无药品过敏史的情况下，配合感冒药，小剂量使用布洛芬或对乙酰氨基酚，一则退烧，二则发汗，效果还是很好的，副作用也是很小的。

六：小儿发烧要注意肠胃。与成人感冒不同的是，小儿感冒发病急、变证快，对肠胃影响大。一般情况下，肠胃不好的孩子，特别是便秘的孩子，感冒的几率会更大一些。如果孩子食欲正常，大便正常，精神状态好，感冒的治疗会很顺利，即使再高的体温也不用太担心。

感冒症状，或是发热症状迁延时间比较长的孩子，多是肠胃出了问题。

所以在治疗小儿感冒时，要紧密注意孩子的肠胃反应，避免伤及肠胃。通过饮食和药物，随症进行调理。