这些中成药,特别容易被用错

文 / 健康益民交流会
2020-10-10 11:22

作者:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核:中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

辩证使用中成药是安全用药的关键,只有辩证使用,才能获得很好的疗效。八纲辨证,是中医辨证论治的理论基础之一,八纲辨证是将四诊得来的资料,根据人体正气的盛衰,病邪的性质,疾病所在的部位深浅等情况,进行综合、分析归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。其中寒热是辨别疾病性质,寒热辨证,必须确切无误。

寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰,阴盛或阳虚表现为寒证,阳盛或阴虚表现为热证。寒证主要表现为恶寒喜热、口渴或口不渴、面色白、四肢按之冷、痰涕清稀、大便溏薄、小便清长、小便清长、舌淡苔白、脉迟或紧。而热证刚好相反,主要表现为恶热喜冷、口渴喜冷饮、面色红、四肢按之热、痰涕黄稠、大便干结、舌红苔黄、脉数。

寒热两者治法正好相反,所谓“寒者热之”,“热者寒之”。

中成药有温热、寒凉之分,选择合适的中成药可加快病情恢复,选错了可能适得其反,以下逸仙药师介绍几组容易选错的中成药。

一、正柴胡饮颗粒与小柴胡颗粒

正柴胡饮颗粒为辛温解表剂,组方为柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。表散风寒,解热止痛。用于外感风寒初起,症见发热恶寒,无汗,头痛,鼻塞,喷嚏,咽痒咳嗽,四肢酸痛。风热感冒者不适用正柴胡饮颗粒,风热感冒表现为发热明显,微恶风,有汗,口渴,鼻流浊涕,咽喉肿痛,咳吐黄痰等。

小柴胡颗粒为和解少阳剂,适用于少阳证,邪在半表半里。组方为柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。方中柴胡、黄芩能解郁热,和解少阳之经;半夏、生姜和胃止呕;人参、大枣益气补脾、补助正气、托毒外出。诸药共凑解表散热,疏肝和胃之功,用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。小柴胡颗粒用于少阳证,也用于风热感冒,但风寒感冒则不适宜。

二、感冒清热颗粒与感冒退热颗粒

感冒清热颗粒为辛温解表剂,用于外感风寒证。组方为荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。这11味药配伍使用,能起到疏风散寒、解表清热的作用。在风寒感冒初起时,若能及时服用感冒清热颗粒,就能有效缓解恶寒身痛、头痛发热、鼻塞流清涕等症状。

感冒退热颗粒为辛凉解表剂,用于外感风热证。组方为大青叶、板蓝根、连翘、拳参。清热解毒,用于风热感冒所致的发热,咽喉肿痛。

三、川芎茶调散与芎菊上清丸

川芎茶调散由川芎、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、荆芥、甘草组成。疏风散寒止痛。用于外感风邪所致的头痛,证见恶风畏寒,遇风尤甚,头痛无汗、常喜裹头,口淡不渴,舌苔薄白,脉浮。

芎菊上清丸由川芎、菊花、黄芩、栀子、炒蔓荆子、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、藁本、桔梗、防风、甘草、白芷组成。散风清热止痛。用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。证见头痛如裂,恶风发热,面目俱赤,咽干口渴,便秘溲黄,舌质红,苔薄黄或黄燥,脉浮数。

四、温胃舒胶囊与养胃舒胶囊

温胃舒胶囊适用于脾胃虚寒证,由党参、黑顺片、炙黄芪、肉桂、山药、肉苁蓉、白术、南山楂、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂组成。温中养胃,行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃痛,症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力;浅表性胃炎见上述证候者。

养胃舒胶囊适用于胃阴不足证,由党参、陈皮、黄精、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术。滋阴养胃。用于慢性胃炎之胃阴不足证,所谓胃阴不足是由于过食酒辛,或热病伤阴,耗伤阴液,瘀血内生,胃失濡养,和降失宜而致本证,治宜养阴清热,益胃生津。

五、苏合香丸与安宫牛黄丸

苏合香丸为温开剂,由苏合香、安息香、冰片、水牛角、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜芨、白术、诃子肉、朱砂组成。芳香开窍,行气止痛。适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证,症见突然昏倒、牙关紧闭、神昏不语、苔白脉迟等。

安宫牛黄丸为凉开剂,由牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片组成。清热解毒,镇惊开窍。适用于温邪热毒内陷心包的热闭证,症见高热、神昏谵语,甚或痉厥等。

六、通宣理肺丸与止咳橘红丸

通宣理肺丸适用于寒痰证,由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄芩组成。解表散寒,宣肺止嗽。用于风寒感冒所致的咳嗽,症见咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏寒肢冷、舌苔白腻、脉弦滑或弦紧。

止咳橘红丸适用于痰热证,由化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、紫苏子、苦杏仁、紫菀、款冬花、麦冬、瓜蒌皮、知母、桔梗、地黄、石膏组成。清肺润燥,止嗽化痰。用于肺热燥咳,症见咳吐黄痰、痰多气促、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉滑数。

所谓“桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛而亡”,这句话的意思是桂枝主要是发汗散寒的温性药物,碰到热性疾病就会加重病情;而承气汤是寒性的药物,如果用于治疗寒性的疾病,那就是雪上加霜。因此,寒热辨证必须确切无误,一旦寒热辨证有误,或者选错了相反的药物,那么可能会造成病情加重,适得其反。

虽然寒证与热证有着本质的不同,但又相互联系,它们既可以在同一病人身上同时出现,表现为寒热错杂的征候,在一定的条件又可以下互相转化,在疾病发展过程中,有时还会出现表寒里热、表热里寒等,或真热假寒、真寒假热的现象,这些在辨证和治疗起来就较为困难了。