每年冬季都是流感高发期

患病人数较多

那么

如何区分病毒性感冒和细菌性感冒呢？

又该如何用药和预防呢？

流感看似是小病，但传播速度非常快，喷嚏、飞沫、手、餐具等都可以是传播途径，也可能影响心脏、肾脏、肝脏等器官。

对高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病患者影响更甚，可导致呼吸衰竭、心梗等严重后果。因此，流感也被医生称为“万病之源”。

高危人群

感冒虽是小病，但它对部分人群来说可能是灭顶之灾，如：4岁以下儿童，60岁以上老年人，慢性呼吸系统疾病，慢性心脏病、慢性肾脏病，肿瘤以及肥胖人群等，可能会引发呼吸衰竭、心脏衰竭、甚至死亡。

勿以经验自行服药

很多感冒患者，会根据“经验”自行到药店购买感冒药。其实，感冒诱发因素不同，不论是血常规、症状表现还是用药治疗都有差异！

案例：感冒吃药不见好转

李先生感冒一个星期多了，刚开始只是鼻塞、流鼻涕，到第6天却出现喉咙疼痛，流黄涕，咳黄痰的症状。吃了好几种感冒药也不见好转，只能到医院就诊。

医生诊断，目前李先生患上的是细菌性感冒，大多是病毒性感冒转化而来的。而6天前的症状恰恰是病毒性感冒的症状。

普通感冒一般都是病毒感染所致，也是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种，潜伏期1-3天不等，随病毒而异。一般肠道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。

症状表现

• 受凉后主要表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞；
• 不发热或轻、中度发热；
• 全身无明显症状或症状较轻；
• 可伴有呕吐、腹泻、眼结膜充血等症状。

血常规

一般未见异常。

药物治疗

一般情况下，普通感冒不需要特殊药物治疗，可以对症处理缓解症状，多休息，多饮水，7天左右自行痊愈。但发烧等症状较严重时，也要及时就医。

细菌性感冒

细菌性感冒，可直接感染或继发于病毒感冒之后，主要有细菌性咽扁桃体炎。

症状表现

• 突然出现咽喉肿痛，甚至下咽困难；
• 发烧，且温度较高，不易退烧；
• 伴有咳嗽，以及黄色浓痰；
• 流黄涕、鼻塞。

血常规

白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比率、C-反应蛋白明显升高，也就是常说的“血象高”。

药物治疗

细菌性上呼吸道感染应给予抗生素治疗。

注意：应用抗生素要坚持一点，一定是在医生指导下来应用。因为在我们国家，抗生素滥用的现象非常普遍。抗生素的滥用，会造成各种各样的问题。第一，滥用会导致抗生素耐药性增强。第二，对患者的治疗从长期来看是非常不利，因为抗生素这种药物有很多的副作用。

两者的病因不同

病毒性感冒，包括普通的感冒、流行性感冒以及病毒性咽炎。而细菌性感冒，与人体抵抗力下降有关，由于细菌所导致。

两者的传染性不同

病毒性感冒容易传染，通过咳嗽、打喷嚏、唾液等途径都可以传染，且传染性强、不容易控制、传播速度快、范围广等。即便是普通感冒也具有传染性，只是比流行性感冒传染性弱一点。细菌感冒，及少出现同时患病人群。

两者发病部位有所不同

病毒性感冒一般引起呼吸道的感染，病毒存在于病人的呼吸道中，表现为流鼻涕比较严重，咽、扁桃体等部位反而不容易红肿。细菌引起的上呼吸道感染，扁桃体、咽喉部位红肿、疼痛严重。

两者的全身性症状不同

病毒性感冒发病比较急，发热时间长、体温较高，但全身性不适比较轻;细菌性感冒，全身性不适症状比较重，开始可能低烧，2-3天后可能加重。容易发生全身性的身体不适，如乏力、酸痛、没精神、嗜睡等，如果治疗不及时，还可能并发支气管炎、胃炎等。

血液检查结果不同

病毒性感冒可能会引起白细胞计数偏低或正常。细菌性感冒可能引起白细胞计数增高，也就是我们常说的血象高。

对退烧药表现不同

一般病毒性感冒引起的发烧，服用退烧药见效快。而退烧药对细菌性感冒作用不明显，持续半天不退烧的情况，也经常发生。

流行性感冒

流行性感冒（流感），通常由流感病毒引起，是“最危险的感冒”。

常见流感的分类

流感类型较多，主要有甲型、乙型、丙型流感。

1甲型流感病毒

多见于鸟类、禽类，其中H1、H5、H7亚型为高致病性，如：H7N9亚型禽流感病毒。

也是最容易发生变异的流感，病毒基因变异后可感染人类，出现高热、咳嗽、流涕、肌痛、肺炎等症，严重时可导致多脏器衰竭而亡，也曾多次引起世界性大流行。

2乙型流感病毒

常常引起局部暴发，目前为止除感染人之外还没有发现其它的自然宿主。

3丙型流感病毒

主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。

其中乙型流感是目前最高发的流感，相比于普通感冒又有怎样的特征？

2、乙型流感病毒

症状表现

• 突然起病，高热，体温可高达39- 40℃；
• 全身症状明显，有畏寒、头痛、乏力、食欲减退、肌肉关节酸痛等全身症状；
• 流感传染性强，有聚集性，但分泌物少，流鼻涕、打喷嚏等症状较少。

血常规

白细胞偏低，中性粒细胞及其比率正常，C-反应蛋白稍偏高。

也可进行流感检测，辨明是哪种类型的流感。

药物治疗

流感为季节性疾病，目前比较常用的有奥司他韦、扎那米韦，可以减少病毒在体内的复制，对甲、乙型流感均具活性。

流感型感冒不要硬扛，应在发病48小时内尽早使用抗流感病毒药物治疗，大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。

（文章来源：BTV我是大医生官微）

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