孩子咳嗽不止、感冒反复,要不要使用抗生素?AAP美国儿科学会这样说

文 / 林小暖bella
2019-12-05 16:28

似乎每次一到冬季,孩子们也跟着一起进入了无休无止的流感、咳嗽季。不管是幼儿园还是小学,孩子们一波接一波的相继中招。

前几天才听说,潼潼他们小学有一个班二十多个孩子都一块儿病了,真是听着都心疼担心。

孩子们感冒咳嗽,家长最关心的自然就是如何治疗、用药,特别是“要不要给孩子使用抗生素”,更是我们特别在意的问题。

滥用抗生素除了可能导致儿童过敏之外,最大的危害是可能会导致耐药菌的蔓延。说白了,就是抗生素吃了也可能不管用,杀不死细菌。我们在新闻里听过的“超级细菌”,就属于绝大多数抗菌药物都杀不死的,和滥用抗生素也有很大关联。

今天这篇科普文来自于美国儿科学会旗下的科普网站Healthychildren,译者Youwei。文中这10个关于儿童使用抗生素的最常见问题的解答都来自AAP(美国儿科学会),比如“孩子得了感冒要不要吃抗生素”;“黄、绿鼻涕一定是细菌感染吗”、“耳部感染一定要用抗生素吗”等。

我们不是要去盲目反对使用抗生素,而是期待能别滥用它。希望通过这样的科普,可以让我们结合医嘱给孩子用药时,心里多一份从容。

儿童是否需要使用抗生素?

如果药不对症,那使用抗生素也无济于事,甚至可能弊大于利。

原因何在?因为抗生素是用于治疗感染的药物,而且它们用于杀死细菌,而非病毒。

在开抗生素之前,医生会确定这是否是治疗孩子感染的正确药物。

常见问题1:我的孩子得了重感冒, 医生为什么不开抗生素?

感冒是由病毒引起的,而抗生素专门用于治疗由细菌引起的感染。通常,最常见的感冒症状(如流鼻涕,咳嗽和充血)是轻度的,孩子不需服用任何药物也会好转。许多幼儿,尤其是上托儿所的幼儿,每年患感冒次数可达6至8次。

常见问题2:一些感冒不是会继发细菌感染吗? 那为什么不一开始就开抗生素?

在大多数情况下病毒感染后并不会接着出现细菌感染。使用抗生素治疗病毒感染,可能会导致由耐药菌引起的感染,孩子可能会出现腹泻或其它副作用。如孩子在服用抗生素后出现水样腹泻、腹泻时带血或其它副作用,请及时就医。

常见问题3:鼻涕变成黄色或绿色的粘液,是否是细菌感染?

流黄色或绿色鼻涕并不一定意味着需要抗生素。普通感冒时,鼻子粘液变稠、颜色从透明变为黄色或绿色,这都是正常现象,这类症状通常持续10天。.

鼻窦炎是指鼻子和鼻窦里发炎。病毒或过敏会导致鼻窦炎,当然,在某些情况下细菌也可能是病因。

有某些迹象表明细菌的确与孩子的呼吸系统疾病有关。如果孩子感冒伴有咳嗽、鼻子流绿色粘液,症状持续10天以上,或者孩子鼻涕流浓黄色或绿色的鼻涕,同时发烧39度以上并持续了3至4天,就可能是细菌性鼻窦炎的征兆。

如果您的孩子患上细菌性鼻窦炎(当然并不常见),是需要使用抗生素的。在开抗生素处方之前,医生会询问其他症状,并给孩子做检查,以确保抗生素是正确的药物。

常见问题4:抗生素不是应该用于治疗耳部感染吗?

许多真正的耳部感染是由病毒引起的,并不需要抗生素治疗。耳朵感染中至少有一半无需使用抗生素即可痊愈。

由于耳部感染的第一个症状是疼痛难忍,也最易造成不适,因此儿科医生会建议使用止痛药来缓解孩子的疼痛。对乙酰氨基酚和布洛芬都是可以购买到的非处方止痛药,可以帮助减轻大部分疼痛。请根据孩子的年龄和体重服用合适的剂量。在大多数情况下,疼痛和发烧会在最初的1-2天内好转。

要知道,非处方感冒药(减充血剂和抗组胺药)无助于清除耳部感染,不建议幼儿使用。滴耳液可能会在短时间内帮助缓解耳痛,但请务必咨询儿科医生,确认孩子是否应该使用这类滴耳液。

如果您的孩子发烧不断加剧、耳痛越来越严重并出现双耳膜感染,儿科医生就会开抗生素。

常见问题5:抗生素不是能治疗各类咽喉痛吗?

答案是否定的!超过80%的咽喉痛由病毒引起。如果您的孩子喉咙痛、流鼻涕、咳嗽,病毒感染是最可能的原因,也不需要进行“链球菌”检测。

抗生素应仅用于治疗由A组链球菌引起的喉咙痛。这种细菌引起的感染称为“链球菌性咽喉炎”。

3岁以下的婴儿和婴幼儿很少感染链球菌性咽喉炎,但如果是在儿童保育中或年长的兄弟姐妹患病时,他们更容易被链球菌感染。尽管链球菌主要通过咳嗽和打喷嚏传播,但孩子也可以通过触摸被感染孩子玩过的玩具被传染。

如果医生根据您孩子的症状怀疑是链球菌性喉炎,则应进行链球菌性疾病检查。如果测试呈阳性,就需要开抗生素。

常见问题6:抗生素有副作用吗?

每10名服用抗生素的儿童中,约有1人会出现副作用,包含皮疹、过敏反应、恶心、腹泻和胃痛。

在医生开抗生素前,告知医生孩子过去是否对抗生素有过敏反应

有时在孩子服用抗生素的过程中会出现皮疹。但并非所有皮疹都被视为过敏反应。如果您发现皮疹看起来像荨麻疹(红色伤口),这可能是过敏反应,要告知医生。如果您的孩子有发痒的皮疹或荨麻疹这类过敏反应,应在病历中注明。

常见问题7:抗生素需要多长时间才能有效?

服用抗生素后的48至72小时内,大多数细菌感染都会缓解。如果您孩子的症状在72小时内恶化或没有好转,请及时就医。

如果您的孩子过早停用抗生素,可能无法彻底根治感染,症状可能再次来袭。

常见问题8:使用抗生素会产生耐药菌吗?

重复使用和滥用抗生素会引起耐药菌。耐药菌是指对抗生素产生耐受力、常规抗生素无法杀死的细菌。这类耐药细菌也可以感染其他儿童和成人。

因此,对症用药,使用最适合孩子感染的抗生素这很重要

如果孩子确实出现了抗药性感染,可能就需要某类特殊类型的抗生素。有时,这些药物需要在医院通过静脉注射。

常见问题9:什么是抗病毒药?

对于患流感的重病儿童,可以开抗病毒药。对于大多数引起咳嗽和感冒症状的其它病毒,并没有类似有效的抗病毒药物,也不推荐开这类药。

常见问题10:如何安全使用抗生素?

  • 严格按照医嘱服用药物。

  • 不要将一个孩子的抗生素用于其他家人或孩子,可能药不对症,甚至可能造成伤害。

  • 将抗生素和其他处方药妥当放置。记录好药物所剩量并锁好柜子,并告知家人或保姆照做。

  • 将剩余的抗生素和其他处方药及时丢弃。

文章来源:

https://www.healthychildren.org/English/safety-、prevention/at-home/medication-safety/Pages/Antibiotic-Prescriptions-for-Children.aspx