感冒又抽血,又拍片有必要吗?知道这些伪装成感冒的重病你就懂了

文 / 呼吸科大夫胡洋
2019-08-05 21:24

最近天气炎热,大家都戏称只能靠空调来续命,由此引发的空调病也增多,感冒发热、腹泻病人比上个月明显增加。只要是感冒发热,医生通常都会建议验血常规,如果有明显咳嗽,会建议拍胸片。老百姓不理解,为什么普通的感冒而已,一到医院就要验血拍片呢?

其实这个老百姓有个误解,你所认为的普通感冒真的只是普通感冒吗?一个人有鼻塞、流涕、发烧、咳嗽、乏力,或许大家觉得就是一个普通感冒,没有什么大不了。但是在医生眼里,这些症状其实包含了几十种疾病,比如急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎、急性鼻窦炎等疾病,除此之外,还有过敏性鼻炎、流感、急性气管炎、支气管炎、麻疹、脑炎、肺炎等等。如果不验血和拍片,仔细甄别,很可能造成误诊和漏诊,延误了一些严重疾病的最佳治疗时间。

一般来说,大多数感冒是由病毒引起的,单纯的病毒性感冒可以自愈,但是有些人免疫力较低时,病毒感染后会合并细菌感染,如果不及时治疗,就会产生下呼吸道感染,比如气管炎,甚至肺炎,年纪大的人还有可能诱发心衰等疾病。查血常规和C反应蛋白,观察白细胞计数、淋巴细胞百分比和中性粒细胞百分比。如果白细胞数偏低,淋巴细胞百分比高,提示是病毒感染,可以使用一些抗病毒药物,不需要使用抗生素;如果白细胞计数和中性粒细胞百分比都高,提示细菌感染,比如有些感冒后出现化脓性扁桃体炎,这时候需要使用抗生素抗感染治疗。如果嗜酸性细胞百分比高可能有过敏的因素存在。C反应蛋白也是一个炎症指标,体现急性炎症反应,不管是病毒、细菌、真菌、寄生虫等,都可以出现不同程度的反应性增高。感冒时C反应蛋白可作为急性炎症的参考指标。对于感冒等呼吸道感染的病人,医生会根据临床症状和体征来综合判断,再根据血常规结果来选择规范恰当的药物进行治疗。

很多感冒病人会出现咳嗽、咳痰等症状,这时候医生会建议拍胸片,其目的是看看有没有合并下呼吸道感染。门诊经常能遇到一些自认为小感冒的病人,拍片后发现是肺部感染。如今大叶性肺炎比较少见,但症状不太典型的肺部感染非常多,尤其一些年轻人,熬夜疲劳,烟酒无度,生活不规律,容易出现免疫力下降,从而在感冒基础上发展为肺部感染。肺部感染的治疗方法和疗程与感冒完全不同,大部分需要输液治疗,且疗程需要10-14天,使用抗生素前需要做药敏试验来指导药物使用。

而严重的感冒还有可能发展为病毒性心肌炎、病毒性脑炎,这类疾病有时候甚至是致命的。虽然发生率不高,但从医生角度来讲,如果不做任何检查,遇到一例这样的病人,医生就会会承担巨大的风险。感冒后去医院验血拍片,是对自己身体负责的表现,也体现了医生严谨的一面,毕竟西医是循证医学,讲究证据,没有证据随意用药是不负责任的表现。