感冒24种：见过所有的，怕是已经不存在了

在科技不是很发达的时候，人们并不知道引起感冒的真正原因。古代中医，把感冒分为三种类型,风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒。这里一律不提。只把感冒理解为，上呼吸道感染。严格的说，是把出现上呼吸道感染症状的，叫做感冒。

一、细菌性感冒

细菌性感冒的一些特征：（仅供参考）

1.多为单人患病。不容易传染。

2.容易导致扁桃体炎、咽部红肿疼痛。

3.脓痰是细菌性感染的重要证据。

4.发病较重。缓慢而重，则是细菌性感冒。

5.白细胞偏高。

6.用退热药物如阿司匹林或安乃近、复方氨基比林等时，无明显效果。

01.溶血性链球菌感冒

急性上呼吸道感染中最常见的病菌是溶血性链球菌，约占上呼吸道感染病菌的20%-30%，通常会导致患者引起扁桃体炎、咽炎、中耳炎等感染，同样也是肾盂肾炎、产褥热、猩红热的病原体。 [10]

02.流感嗜血杆菌感冒

流感嗜血杆菌是细菌性感冒中常见的细菌种类之一，是流感时激发感染的常见细菌。 流感嗜血杆菌主要寄居于人的鼻咽部，所以是儿童鼻咽部常见的共生细菌，因此多以呼吸道感染为主，通常容易引起原发性化脓性感染和呼吸道感染。 [10]

03.肺炎球菌感冒

肺炎球菌可以5－10%的健康成人及20－40%孩童的鼻咽内发现，季节性肺炎球菌主要发生在冬季和初春，这个时间段正好是伤风感冒和上呼吸道感染的高峰期，因此也是感冒中常见的细菌之一。 肺炎球菌主要寄居在人的口腔及鼻咽部，一般来说不治病，但当身体免疫力低下时致病，临床症状主要表现为：高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰。

04.百日咳杆菌感冒

感冒中常见的细菌包括百日咳杆菌，百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，表现为：阵发性痉挛性咳嗽，鸡鸣样吸气吼声为特征，病程可长达2～3月,故名百日咳。

细菌性感冒，的治疗方案，是恢复身体免疫力，使用合适的抗生素。

二、病毒性感冒

病毒性感冒的常见特征。

1.短期内有多人同时发病

2.流涕严重。

3.单纯病毒性感冒无浓痰。

4.发病快。快而轻多是病毒性感冒。

5.白细胞偏低或正常。

6.用退热药物如阿司匹林或安乃近、复方氨基比林等时，效果明显。

7.病原体：鼻病毒、腺病毒、流感病毒

2.1 普通病毒感冒

05.鼻病毒感冒

最常见的普通感冒，约有50%的上呼吸道感染由鼻病毒引起，也可以引起支气管炎和支气管肺炎[03]。并容易引发细菌感染。

鼻病毒主要通过接触和飞沫传播，经鼻、口、眼粘膜进入体内，在鼻咽腔内增殖。潜伏期1~2天，临床症状有流涕、鼻塞、喷嚏、头痛、咽痛和咳嗽等，体温不增高或略有增高。该病毒引起为自限性疾病，一般1周左右自愈。 感染后仅可产生局部短时间的免疫力，但可以再次被感染感染。

06.腺病毒感冒

急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%[05]。该病毒引起的“感冒（上呼吸道感染）”仅仅是一个方面。

腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结。主要表现为急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次为眼部和胃肠道感染。 人群普遍易感，多见于儿童。约半数患者为隐性感染。腺病毒所致的感染，通常在幼儿中会引起持续的高烧[06]。婴幼儿易患腺病毒肺炎，病情重，病死率高。无特效治疗。[05]

传染源为患者和隐性感染者，病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪―口途径传播。[05]

07.传统冠状病毒感冒

传统冠状病毒要为大约20%的普通感冒要负责。

传统冠状病毒所引起的感冒症状和鼻病毒相似，并且同样是自限性的，病程大约7天左右。

08.呼吸道合胞病毒感冒

呼吸道合胞病毒常感染幼儿，由它们所引起的感冒通常都比较严重，需要谨慎观察及时治疗。如果你曾经感染过呼吸道合胞病毒，那么再次感染时，只有类似于鼻病毒引起的症状。但它却是幼儿和婴儿主要的呼吸道致病原，起初症状类似感冒，但后来会引起严重的肺炎、细支气管炎及气管支气管炎。

09.人类副流感病毒(HPIVs)感冒

人类副流感病毒致病性仅次于呼吸道合胞病毒 (RSV)。与RSV一样，人类副流感病毒可以造成反复发作的上呼吸道感染(如感冒和喉咙痛)。它也能造成严重的反复感染的下呼吸道疾病(如肺炎，支气管炎和细支气管炎)，特别是在老年人中和有免疫缺陷人群中。

人类副流感病毒具有传染性的物质接触了人的眼睛、口腔或鼻子里的粘膜后就会发生感染，或通过吸入由于喷嚏和咳嗽产生的呼吸道分泌物的飞沫而感染。会引起严重的肺部并发症。

人类副流感病毒的潜伏期一般在1~7天左右。与流感一样属于自限性疾病，一般6～7天自行痊愈。

人类副流感病毒的抗体可以通过母乳传递给婴儿。

10.柯萨奇病毒感冒[10]

柯萨奇病毒(Coxsackievirus)是一种肠病毒(enterovirus)分为A和B两类，是一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。[22]

11.埃可病毒[10]

埃可病毒疹（ECHO virus eruption）是由ECHO病毒引起的发疹性疾病。埃可病毒系人肠道孤病毒的缩写。临床表现与其它病毒一样，可出现中枢神经系统、胃肠道及呼吸道症状，同时可伴发皮疹。约1／3埃可病毒感染的病人在疾病早期，可出现散在性粉红色斑疹，似风疹样发疹，初出现于面颈部，后延及躯干及四肢，亦偶波及掌跖，无痒感，皮疹多在4～5d内消退，消退后不留痕迹，亦有患儿在口颊粘膜出现似Koplik斑。

12.单纯疱疹病毒[10]

症状可能是咽喉部位疼痛。

13.eb病毒感冒[10][19]

EB病毒以唾液传播为主，也被称为“接吻病”。早春季节EB病毒感染者较多，EB病毒感染早期症状与感冒相似，如，发烧、咳嗽、流鼻涕等，因此易被混淆，如未及时发现，可能出现眼睑浮肿、多发皮疹、颈部淋巴结肿大，肝脏和脾脏肿大、肝功能受损等并发症。但家长们无需过分恐慌，EB病毒感染早期发现，早期治疗，大多预后良好。[19]

14.SARS病毒（非典）

2002-2003SARS病毒爆发，8422人感染，916人死亡，死亡率9.3%。

SARS是非典型冠状病毒的简称，能够引起严重急性呼吸道综合症，已经不是普通的感冒病毒。SARS病毒可能引起休克、心率紊乱或心功能不全、肾功能损害、肝功能损害、DIC（弥散性血管内凝血)、败血症、消化道出血等。

SARS病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播，感染高峰在秋冬和早春。

病毒的生长多位于上皮细胞内，也可以感染肝脏、肾、心脏和眼睛，在另外的一些细胞类型（例如巨噬细胞）中也能生长。

2.2 流感

流感病毒在 人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物间传播，变异极快。

流感病程呈自限性，无并发症的患者通常5～10天可自愈。但重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。

流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。

人群普遍易感，潜伏期长短取决于侵入的病毒量和机体的免疫状态，一般为1~4天。起病后患者有畏寒、头痛、发热、浑身酸痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等症状。在症状出现的1~2天内，随分泌物排出的病毒量较多，以后则迅速减少。无并发症患者发病后第3~4天就开始恢复;如有并发症，则恢复期延长。流感的特点是发病率高，病死率低，死亡通常由并发细菌性感染所致。常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20%~40%的人会传染上流感。

流感经常会造成继发性感染，由流感造成的继发性肺炎是流感致死的主要死因之一。

中国目前最流行的流感病毒是B(Victoria)系、A(H3N2)和甲型H1N1流感病毒。

流感病毒常见类型

15.B型流感病毒

常见流感病毒，乙型流感病毒对人类致病性也比较强，但是人们还没有发现乙型流感病毒引起过世界性大流行

16.C型流感病毒

丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。

17.A型H1N1-1918/其他流感

人类分离的第一类流感病毒毒株。其中的一些品种曾经全球大流行，如H1N1-1918，造成全世界至少有2000万~4000万人死于流感，已被隔离。

18.A型H2N2-1957/其他流感

1957~1958年大流行。H2N2替代了H1N1。

19.A型H3N2-1968/其他流感

1968年香港爆发流感，称为"香港流感"， 并引起全球大流行，致死人数将近达到100万人，经查证病毒是H3N2型。H3N2-1968，已经隔离。2017年-2018，H3N2在全球多地爆发。国内流行这类型病毒。

20.A型H5N1-1997/其他流感（禽流感、也有不算作A型的）

1997年，首次从中国香港一3岁儿童的流感死亡病例标本中分离鉴定出。其后已造成多次爆发。2003年02月，香港2人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。2004年01月-2005月11月07日，泰国、越南、柬埔寨、印尼、土耳其、泰国、法属留尼汪岛感染H5N1，41人死亡。H5N1已被隔离

21.A型H7N2流感（禽流感、也有不算作A型的）

零星发现有致病型

22.A型H7N3-2004/其他流感（禽流感、也有不算作A型的）

2004年04月06日，加拿大养鸡场出现人感染H7N3禽流感病例。H7N3-2004，已被隔离。

23.A型H7N7-2003/其他流感（禽流感、也有不算作A型的）

2003年02月28日，荷兰爆发H7N7禽流感，83人感染，1人死亡。

24.A型H7N9-2013/其他流感（禽流感、也有不算作A型的）

2013年03月，H7N9流感病毒在上海和安徽两地率先发现。病例131，死亡37人，死亡率28%。H7N9-2013已被隔离。

随着抗生素使用，病毒的自然进化，相信还会出现更多，引起感冒的生物。

我们，只愿远离他们！

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