“我所经历的一次严重的咳嗽”,如何对付感冒后咳嗽?

文 / 药剂师华子
2019-02-03 00:05

前几天华子写了关于感冒后咳嗽的文章,说感冒后咳嗽需要等待3~8周才能缓解。于是很多人问华子,遇到感冒后咳嗽真的没有更快的方法治好么?华子真的很想快一些治好咳嗽,因为华子也经历过的一次严重的咳嗽,那次真是咳得不能安睡,不敢说话,咳到呕吐、无法呼吸。

一、一场感冒引起的咳嗽

那是在2017年初的时候,华子患了感冒。华子不以为意,因为大多数的感冒都是病毒感染,只要时间到了就会自愈。所以针对发热的症状,只服了扑热息痛,其余就是多喝水,多休息,之后就是安心的等待感冒过去。

大约七天之后,发热、头痛、流眼泪、打喷嚏等感冒症状就消失了,但是从那时有了咳嗽的症状。初时只是感觉喉咙有些痒,咳嗽时无痰。华子自己明白,这是因为感冒病毒感染,使呼吸道黏膜发生了损伤。

这种感冒后的咳嗽,并不是因为感染还没有消除,而是失去黏膜保护的神经感受器暴露在外界过于敏感,容易被刺激咳嗽。这种咳嗽的缓解,需要等待呼吸道黏膜修复。而这个过程大约要3~8周。在呼吸道修复之前,一丁点的刺激都会引起咳嗽。

因为以前也曾经历过感冒后咳嗽,但都不是很严重,每次忍耐一下就会痊愈了。华子并没有担心,甚至都没给自己准备止咳药物,想着这段时间里忌食刺激性的食物,坚持几周也就好了。可是后来的咳嗽,严重得完全超乎了预料。

二、痛苦的咳嗽历程

正常的咳嗽是人体的防御功能,是为了排除呼吸道内的异物,不严重的咳嗽无需止咳。但那次咳嗽的进程却完全出乎了华子的预料,最初的几天只是轻咳,然后不到一周的时候,就发展成难以止住的剧烈咳嗽。直至有一天,华子在睡觉的时候咳醒,咳个不停难以入睡。对于影响睡眠的咳嗽,就应该吃止咳药了。

对于无痰干咳,常用的就是中枢性的止咳药,所以华子最开始先服用的是右美沙芬,因为与苯丙哌林与喷托维林等药相比,右美沙芬的作用时间长,适用于夜间止咳。不过可能是华子的神经比较大条,服药之后咳嗽只是略有减轻,效果并不明显,不过好在夜间咳醒的次数不多了。但好景不长,一周的时间过去,咳嗽仍然顽固不化。

而且此时,在咳嗽时有痰液出现。于是华子改服了复方甘草片。因为其中含有阿片,有较强的中枢镇咳作用;还含有八角茴香油和樟脑,可以轻度刺激胃黏膜反射性引起腺体分泌增加,稀释痰液。但是华子发现,复方甘草片只有在含服的时候才能暂时缓解咳嗽,一旦停止含服,就又会咳嗽。这样用了不到一周的时间,由于担心阿片的成瘾作用,以及含服时难以忍受其刺激的味道,华子再次选择换药。

这时咳嗽时的痰液较稠,华子选择了祛痰药,乙酰半胱氨酸泡腾片。没选择氨溴素、溴已新、羧甲司坦等其他祛痰药的原因,是因为乙酰半胱氨酸泡腾片的口感不错,酸甜可口。在服用祛痰药时不能止咳,不然痰液排出受阻,容易瘀积在气管中引起更严重的感染

三、持续六周的止咳之战

按以往的经验,咳嗽3周左右时就会见轻。但这次咳嗽持续了4周仍未好转,于是华子开始担心自己并发了细菌或是支原体感染。于是到医院验血、拍片子,可是结果都正常。华子安慰自己,这只是感冒后咳嗽,是呼吸道黏膜损伤导致的气道高敏感,并不是感染,无需使用抗生素。再坚持一段时间,黏膜恢复了就会自愈

疾病的道理华子懂,但咳嗽真难熬啊。于是华子采取了对症缓解手段,熬了冰糖梨水、买了止咳糖浆、又准备了含糖量超高的含片。这三样被朋友笑称为“高糖三宝”,在白天咳嗽剧烈的时候,就含服一点。 “高糖三宝”的止咳原理就是利用糖浆覆盖在黏膜表面,暂时降低神经感受器的敏感性。但只是暂时缓解,并不能长期应用。

咳嗽到5周的时候,仍然没有减轻,而且咳到剧烈之时,气管痉挛无法呼吸,甚至咳到呕吐。华子开始疑神疑鬼,怀疑自己可能患了变异型哮喘。于是准备了白三烯受体拮抗剂,孟鲁司特。吃了一周之后,咳嗽仍然不离不弃。

就在华子快绝望的时候,咳嗽突然就开始减轻了。华子停用了所有的药物,又经历了一周,终于不咳了!华子算了一下时间,从咳嗽开始到缓解,用了6周的时间,到完全止咳,用了整7周。这正好是感冒后咳嗽“3~8周”的呼吸道黏膜自愈的时间。

四、结论

华子事后总结了一下,感冒后咳嗽不是感染性疾病,无需抗生素,只需对症治疗即可。但咳嗽是机体的防御性反射,很难完全抑制,止咳药的效果并不如想象中的好。只要时间到了,呼吸道黏膜恢复之后,咳嗽自然会停止。

还有一点,感冒后咳嗽与气道高敏感性有关,所以使用抗组胺药会有一定的效果。比如说使用马来酸氯苯那敏、酮替芬等药物,可以与右美沙芬等止咳药联用,但这类药物会有困倦、嗜睡的不良反应。华子平时要工作和驾驶机动车,所以没有服用。如果不担心这些副作用,联合用药的效果会好上许多。

咳嗽是一个难缠的疾病,多种原因都会引起。华子是药剂师,对疾病有一定了解所以才能自行用药。普通人在发生咳嗽的时候,一定要找医生确诊原因,而不要盲目的用药或是等待。药品使用需在医生指导下进行,在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师。