男子“感冒”头痛,到了医院却告病危?这类“感冒”要小心!

文 / 湖南医聊
2018-03-07 17:16

无明显诱发因素,突然出现反复头痛,周先生自认为是感冒后导致的头痛,在家服用感冒药物治疗。

但最终却告病危,需要做手术治疗。

这类“感冒”要慎重!

男子“感冒”头痛,到了医院却告病危?这类“感冒”要小心!

(脑血管CTA示左后交通动脉瘤,箭头示)

春节后,周先生突然感头部胀痛,当时只觉得一阵一阵头痛

适逢当时天气寒冷,患者以为是得了“感冒”。

但也确实服用感冒药物后自觉头痛缓解了。

但接下来的数天内,患者头痛症状仍有反复出现,当时也没有感到有发热,所以未予以重视.

男子“感冒”头痛,到了医院却告病危?这类“感冒”要小心!

(头颅CT示蛛网下腔出血,箭头示)

3月2日,周先生正在家看电视元宵晚会时突发出现头痛突然加重,并出现昏死十分钟

之后患者恢复清醒,家属急诊将患者送入湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)卒中中心

到急诊科,医生详细了解患者的病情后,考虑患者此次“感冒”头痛不是一般的疾病,遂立即启动脑卒中绿色通道

予以完善头颅CT检查,这不查不知道,一经检查,确实此病不简单,为少量的蛛网膜下腔出血

黄晓松教授介绍,许多不典型蛛网膜下腔出血,临床上表现的头痛确实不是不重。

男子“感冒”头痛,到了医院却告病危?这类“感冒”要小心!

(动脉瘤栓塞后DSA造影动脉瘤不显影,箭头示)

当出血量极少的情况下,头痛在出血时明显

当血液有所吸收后,头痛症状亦表现缓解

但此患者在起病后的10天内反复出现阵发性头痛,说明患者可能有多次少量出血。

黄晓松教授及张湘斌医师详细向患者家属解释,蛛网膜下腔出血的常见病因为颅内动脉瘤,此患者有多次颅内出血,说明颅内动脉瘤不稳定,随时有再此破裂出血可能。

于是立即予急诊完善颅内血管CTA检查,明确为左侧后交通动脉瘤。

刚完成脑血管CTA检查后,患者突然再次出现剧烈头痛、呼之不应表现。

黄晓松教授断定患者动脉瘤再次破裂出血,需要急诊行动脉瘤栓塞手术治疗。

立即启动动脉瘤性蛛网膜下腔出血绿色通道,经过艰苦奋战到第二天凌晨4时,终于在DSA引导下将这一危险的颅内炸弹彻底排除。

麻醉苏醒后,患者意识恢复,能够叫出身边亲人名字,此时手术室紧张的气氛终于舒缓了!

(编辑Eliza)

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院 张湘斌 林若蘅

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