中国人高血压,常有4个独特表现,如何针对性降低风险?一一说清

文 / 李药师谈健康
2021-06-15 18:41

我国是高血压大国,根据最新的调查统计数据,在18岁以上的成年人中,每3到4个人就有一个高血压患者,而在年龄超过60岁的人群中,高血压的患病率高达60%以上,随着人口年龄的结构的逐步老龄化,相信高血压问题,对于全民健康的影响,还会进一步加大。

相比欧美发达国家,我国高血压患者的控制率和达标率都还有不小的差距,而中国高血压患者罹患卒中,冠心病等心脑血管疾病的风险也更高,之所以会出现这样的差距,除了对高血压的风险认识不足,健康意识方面的差距之外,中国人高血压独有的一些特点,也是造成高血压控制达标率低,心脑血管风险高的重要原因。对于我们高血压患者来说,了解中国人高血压常见的一些独有特点,针对性进行调理控制,是加强血压控制,降低心脑血管风险的重要方面,今天我们就来和大家聊一下这方面的话题。

中国高血压患者, 普遍存在盐摄入过量问题

很多朋友都知道,高盐饮食会对人体的血压产生不良影响,盐摄入量的过多,归根结底是钠的摄入量过多,人体内摄入过多的钠,会造成体液的潴留,血容量增加,从而使血压升高。我国高血压患者人群中,日常生活中盐摄入量过多的就更为普遍,特别是相比南方地区,北方地区的高血压患病率和心脑血管疾病发病率更高,与北方地区饮食口味偏重,吃盐太多有密切的关系。

盐摄入过量的问题,对于一些“盐敏感性高血压”患者影响更大,我国高血压患者中,大约有六成属于盐敏感性高血压的问题,对于这部分高血压患者,就更应该注意日常生活中的控盐,不管是否需要降压药物治疗,都需要严格控制好低盐饮食,才能够更好的保证血压的平稳达标,减少高血压带来的心脑血管健康危害。

针对盐摄入过量过多的问题,注意控盐当然是生活调理干预的重点。每天6g盐的概念,很难准确把控,但应该注意的是,尽量地保持清淡饮食,少吃酱料,调味品,少吃零食,少喝含钠盐的饮料等,都是减少盐摄入的重要方面,从生活上全面控制,才能真正做到低盐饮食,加强血压的管理。

对于盐敏感性高血压的患者,在降压药的使用方面,钙离子通道拮抗剂类药物(如氨氯地平等),利尿剂类药物(如氢氯噻嗪等)等药物,能够降低血容量,改善水钠潴留,对于高盐摄入带来的容量型高血压,都是很好的调节药物。

中国高血压患者,肥胖因素的影响往往更明显

在我国最新公布的中国肥胖流行病学调查研究中指出,虽然超重和肥胖问题存在年龄,性别,地域等方面的差异,但总体来说,在各个群组中,超重和肥胖的人群比例都很高,18岁以上的成年人中,超重的比例占到了34%以上,而属于肥胖人群的比例也高达16.4%。在该调查研究中也指出,肥胖与高血压的患病率也呈正比关系,肥胖人群是患高血压的高风险人群。

我国的高血压肥胖人群的另一个特点是中心性肥胖(也叫向心性肥胖)人群占多数,中心性肥胖的特点是体重指数超标,腰围粗的腹型肥胖,而腹型肥胖人群除了高血压以外,也是出现胰岛素抵抗,血糖升高,血脂升高的高危人群,在多种风险因素的叠加影响下,肥胖高血压人群的心脑血管风险就会更高。

对于肥胖型高血压患者,积极控制体重当然是控制风险的重要干预手段之一。肥胖的控制,应该从多方面入手,饮食摄入要适量,久坐不运动的习惯也要改掉,做到吃动平衡,是控制保持健康体重的主要因素,而对于已有肥胖问题的人群,就更应该注意少吃多运动,积极控制好体重问题,有些轻度的高血压患者,通过积极的控制饮食,加强运动锻炼,把体重降下来,升高的血压也能够有效降低,而对于生活调理无法有效控制血压达标的朋友,还是应该辅以药物来加强控制,在降压药的选择方面,各类一线的降压药都可以应用,对于低压高,心率快的中青年肥胖型高血压,可首选沙坦类或普利类降压药,而需要控制心率的朋友,则可以考虑使用β受体阻滞剂类药物。

中国高血压患者,同型半胱氨酸升高者比例更高

高血压伴有同型半胱氨酸升高的情况,我们将其称之为“H型高血压”。而我国高血压患者人群中,出现H型高血压的比例要比其他国家更高,而高同型半胱氨酸问题,是损害心脑血管健康,特别是加大脑卒中风险的独立风险因素,因此,对于有高血压问题的朋友来说,建议也要去查一下同型半胱氨酸水平,如果同型半胱氨酸水平超过10μmol/L以上,就应该注意控制血同型半胱氨酸升高带来的叠加风险。

有些朋友说,同型半胱氨酸升高,补叶酸就行了。注意叶酸的补充,当然是降低同型半胱氨酸的干预手段之一,但同型半胱氨酸升高的原因多种多样,有时候单靠补充叶酸,并不能起到有效降低的作用,对于存在叶酸体内活性代谢基因缺陷的朋友,补充普通的叶酸,就不如直接补充活性的5甲基四氢叶酸效果好,维生素B12,维生素B6也是同型半胱氨酸代谢过程中的重要辅酶,甜菜碱是同型半胱氨酸进一步代谢的另一重要底物,因此,想要降低同型半胱氨酸水平,注意上述这些营养素的全面补充效果往往更好。

中国高血压患者,要注意隐匿性高血压

有一部分朋友,在晨起时血压会升高到较高的水平,但在其他时间血压基本处于正常范围内,有些朋友在夜间睡觉期间,会出现血压的升高,而白天血压不高,这样的一些情况,在进行血压的诊室测量时,就不容易发现血压升高的问题,未发现的隐匿性高血压,也就不容易得到有效地控制,反而会对带来更多的心脑血管健康风险。

想要发现隐匿性高血压的问题,就需要我们除了定期进行诊室血压测量以外,还要注意血压的家庭测量,多选几个时间点进行测量,往往就能够发生隐匿性的高血压问题,而对于夜间高血压的问题,通过24小时的动态血压监测,往往更容易发现。对于自身有可能有高血压风险,而诊室测量血压又不高的朋友,就更要多加注意。

隐匿性高血压风险更高,因此更要注意控制,晨峰高血压的问题,可以考虑选择晨起后服用降压药,同时起床时应该注意缓慢,不要着急;而夜间高血压的问题,要注意查找原因,改善睡眠呼吸暂停综合征,肥胖等问题的影响,同时也可以结合情况,选择睡前服用降压药,加强夜间血压的控制。

上述介绍的中国人高血压的常见的4个特点,对于有高血压问题的朋友来说,可以结合自身情况,多多进行评估和注意,如果存在相关问题的,上述的一些建议可以供大家参考,如果大家在高血压控制过程中,还有什么困惑或难题的,也欢迎在下方留言,我们可以一起探讨。