高血压能治好吗？不吃药可以吗？怎样正确选择降压药？

在临床工作中，我经常会遇到一些高血压患者对我说：“王大夫，我头不疼，脑袋也不晕，不吃降压药行不行？还有一些患者说，降压药一旦吃了，就停不了了，不能吃。”那高血压能治好吗？不吃药行吗？我下面会给大家详细讲解。需要强调的是我今天和大家要谈的是原发性高血压，而不是由于肾动脉狭窄，肾炎等疾病导致的继发性高血压。

很多人仍然不知道正常血压是多少，多少才是高血压。我跟大家再啰嗦一下。原发性高血压的诊断标准是不在同一天，安静状态下，分别测三次血压 ，都大于等于 140 /90 mmHg 就属于高血压了。高血压患者必须把血压控制在140/90mmHg以下，如果血压控制不好是可以导致很多心、脑、肾并发症的。

心脏并发症

长期的高血压会导致血管发生动脉粥样硬化，血管变狭窄，最终导致冠心病，而一旦血管狭窄处发生了血栓则了导致心肌梗塞，同时高血压也可以导致心肌肥厚，并发高血压性心脏病，最终结果就是心力衰竭。

肾脏

肾脏里有许多毛细血管，高血压会导致肾脏里的毛细血管发生粥样硬化，尿里就会出现蛋白尿，这就是高血压肾病，最终发展成慢性肾功能衰竭，尿毒症。不是王医生吓唬大家，大家不相信可以去肾内科病房看看，肾内科病房里最多的病号就是高血压肾病和糖尿病肾病导致的肾衰竭。

大脑

脑梗塞大家都听说过吧。轻者头疼，头晕，口角歪斜，严重的活动障碍，说不出话来，躺在床上，生不如死，这脑中风也是高血压的常见并发症，最不幸的就是脑出血了，患者常常来不及抢救就一命呜呼了。

您说说，这高血压不吃药行吗？不用我回答，大家也都知道答案了吧。当然有一种情况就是血压不是太高的话，收缩压在149mmHg以下，舒张压在99mmHg以下，可以先不吃药，通过低盐、低脂饮食，每天食盐控制在6g以下，多运动，肥胖的患者需要减肥，通过这些生活方式的干预，观察三个月，如果血压还是不能控制在140/90mmHg以下，就必须吃降压药了。

高血压的危害上面已经给大家说了，下面说说高血压的治疗，高血压患者要注意休息，尽量不要熬夜，作息规律，少生气，不要给自己太大的压力，保持乐观开朗的性格。饮食上要控制食盐的摄入量，每天食盐最好控制在6g以下（约么一啤酒盖），像什么咸鱼、咸菜、咸鸭蛋尽量就别吃了。肥肉、蛋黄、蟹黄、猪脑、鱿鱼等这些高胆固醇食物尽量也少吃。多吃香蕉、西红柿、苹果等水果和绿叶蔬菜。最后一步就是运动了，让身体动起来，如果没有心脏疾病和关节疾病，每天快走8000步是比较合适的。增加运动量还可以预防糖尿病、肿瘤等其它疾病、延长寿名，王医生每天下班后都要走上8000步。

降压药物

钙离子拮抗剂，代表药物如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平片等。钙离子拮抗剂优点就是降压比较快，缺点是少数患者服用后会出现脸红，头胀、腿肿等副作用。有心脏传导阻滞的患者禁用。

利尿剂 比如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。有慢性心力衰竭的患者特别适合吃利尿剂，但利尿剂可以导致血脂、血尿酸增高，电解质紊乱等，不宜长期服用，痛风的患者禁用。

ACEI 常见的有马来酸依那普利、卡托普利等，此类药物有保护肾脏和心脏的作用，特别适合用高血压肾病、心力衰竭的患者服用，但有高钾血症、肾动脉狭窄、肾功能不全的患者是禁止服用的。最常见的 副作用 是干咳。

ARB 和ACEI一样，此类药物也有保护心脏和肾脏的作用，副作用少，也没有干咳的副作用，但王医生在临床上用此药，感觉降压效果慢。

β-受体阻滞剂 比如倍他乐克、琥珀酸美托洛尔等，此药适合于同时有心率快的患者，但有心脏传导阻滞、支气管哮喘患者是禁用的。

王医生提醒大家，降压药应该在医生指导下服用，切不可自己滥服。还有很多患者不知道降压药什么吃，降压药不是中午吃也不是晚上吃，也不需要空腹，而是应该早晨睡醒后服用。如果大家还有什么问题需要咨询的话，可以在评论里留言，大家可以关注我的头条号，我以后还会分享高血压诊治、养生方面的一些科普文章。