肺炎都会传染吗？走出肺炎的5个常见误区

提起肺炎，大家首先想到的是什么？

咳嗽！没错，多数人对肺炎的印象都停留在了“止不住的咳嗽”上，但它造成的危害远远不止如此。肺炎作为一种严重的肺部感染，目前已成为全球5岁以下儿童死亡的第一大疾病，甚至比艾滋病、麻疹和疟疾导致的死亡总数还要多。

今天我们有请青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科程兆忠为我们好好讲讲这个“被遗忘的杀手”——肺炎。

关于咳嗽和肺炎的关系，大部分人都存在一个错误的观念，觉得是咳嗽咳出了肺炎。肺炎，它是我们肺实质和肺间质在遇到细菌、病毒、非典型病原体、霉菌甚至包括寄生虫侵害以后，引起的组织炎症反应，其中细菌性肺炎最为常见。所以，正确的因果关系应该是得了肺炎以后，患者出现咳嗽乃至发烧，而不是咳嗽引起的肺炎。

一般来说，咳嗽持续时间小于 3 周的称为急性咳嗽，通常由感冒引起。但如果是肺炎的高危人群，比如婴幼儿、60岁以上的老人，或者有慢阻肺、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，出现了发烧、咳嗽、咳痰等症状，就要注意排查肺炎。

1.肺炎一定会出现发热、咳嗽的症状吗？

虽然咳嗽、发烧是肺炎的典型症状，但通常年龄越小的宝宝，肺炎表现就越不典型。比如4个月内的宝宝，肺炎主要以鼻塞、呛奶、吐奶、胃口不好、持续口吐沫、口周发青、呼吸增快甚至呻吟等为表现，通常不会出现发热，也并没频繁的咳嗽。

2.肺炎一定要用抗生素吗？

事实上，肺炎也分很多种，不同的类型就需要用不同的药物，抗生素对于细菌性肺炎有用，但并不是万能药。比如病毒性肺炎我们就需要用抗病毒药，真菌性肺炎就需要用抗真菌药，寄生虫肺炎就需要用抗寄生虫药。而且，是否使用抗生素还需要看检查结果，并由临床医生综合评估。

3.肺炎都会传染吗？

关于肺炎的传染问题，也不是一概而论的。比如像是常见的病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等传染性都不强，也不会在人群中引起大规模的传播。一般只有免疫力低下人群，比如老人、小孩、体弱多病者在吸入肺炎患者带有病原体的飞沫时才可能被感染而发生肺炎。

那么哪些肺炎容易传染呢？比如像是某些特殊病原体（如SARS、流感病毒、百日咳、结核杆菌等）引起的肺炎，那么传染性是比较强的。

4.肺炎会发展成肺结核吗？

肺炎不会发展成肺结核，只能说肺炎患者更容易感染肺结核。肺结核感染的是一种比较特殊的细菌——结合分枝杆菌，当肺结核感染严重时，往往会引起肺部的大片炎症，它有很强的传染性。患者吐出的痰液中含有大量的结核菌，肺炎患者，又或者是支气管炎、慢性阻塞性肺疾病患者因为身体免疫力较弱，呼吸系统的抵抗力下降，因此更容易感染肺结核。

5.接种过肺炎疫苗后就不会感染肺炎了？

疫苗的防护也不是百分百的，平时我们所说的肺炎疫苗包括了两种：一种是23价肺炎球菌多糖疫苗，一种是7价肺炎球菌蛋白结合疫苗。多糖疫苗主要是针对2岁以上的儿童和60岁以上的老人，而蛋白结合疫苗的使用范围主要是3月龄到2岁的儿童。

现有的肺炎疫苗能够防范肺炎链球菌肺炎这种相对比较危险的肺炎，23价、7价均指的是所涵盖血清型的数量，这并不能涵盖所有的血清型和其他病原体（比如支原体、衣原体、病毒），所以，不是说接种过肺炎疫苗就一定不会感染肺炎了，而是感染几率减少了。但对于适应人群而言，接种依然是利大于弊的。

肺炎的感染与人体的免疫力有很大关系，因此要预防肺炎，日常生活中我们应该做好以下几件事：

（1）戒烟，避免醉酒；

（2）保持室内痛风，坚持早晨起床后和晚饭后开窗换气至少15分钟；

（3）适当进行体育锻炼，加强体质，增强肺功能；

（4）在感冒的流行季节，体质较弱的人群要尽早预防，比如及时接种流感疫苗；

（5）日常不挑食、不偏食，保证充足的营养，提高机体免疫力；

（6）体质差的儿童或老年人，应考虑接种肺炎疫苗。

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