慢性病养生:胃食管反流一定要注意这三点

文 / 骨伤的杨张张扬
2019-08-05 10:00
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胃食管反流是常见的慢性病

如果不幸患有胃食管反流

平时应注意什么呢?

笔者为大家总结了以下三点:


慢性病养生:胃食管反流一定要注意这三点

一、注意饮食要“四有”

慢性病养生:胃食管反流一定要注意这三点

1. 有质:

少脂肪,多蛋白

采用低脂肪饮食,糖类宜适中,这是GERD饮食预防的关键措施之一。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食管下端括约肌张力降低,促使胃食管反流的发生,同时使胃、十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物反流入胃,进食过多的脂肪可延缓胃的排空,增加上腹部不适感,使胃膨胀。建议每日膳食中脂肪限制在60克左右,其中植物油脂比例应大于动物脂肪。平时应该注意饮食中少吃肥肉、奶油及烹调油,少吃和不吃油炸食品,烹饪方法应以煮、炖、烩、蒸为主。

慢性病养生:胃食管反流一定要注意这三点

补充富含蛋白质成分的食物,食物蛋白质可刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌张力增加,抑制胃食管反流,因此在饮食中可适当增加蛋白质成分,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清、鱼、虾等,对于预防胃食管反流病的发生有积极作用。

2.有量:

少食多餐,细嚼慢咽

少食多餐,细嚼慢咽,勿暴饮暴食,可减少进食后反流症状发生的频率。胃食管反流病患者饮食以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担,引起胃的消化功能障碍,使胃排空减慢。食物停留在胃中,胃内压力增高,食物更容易返流到食管,引起烧心、反酸、打嗝、胃胀等不适。

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3.有时:

睡前禁食

餐后不宜马上躺下,采取直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空,活动20-30分钟后方可入睡;同时避免剧烈运动,以免增加腹压而加重反流;晚上睡前3h不再进食,以减少夜间食物刺激泌酸,减少远段食管酸暴露时间,从而减少反流的频率。

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4.有不食:

忌食辛辣

避免进食过冷、过热及甜酸辛辣等刺激性食物,少食或不食能够引起食管下端括约肌张力降低的食物;饮料类,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、烈酒、鲜柠檬汁、鲜桔汁、薄荷、全脂牛奶等;果蔬类,如洋葱、大蒜、番茄汁、柳橙、凤梨、葡萄、柚、番茄等;刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。

慢性病养生:胃食管反流一定要注意这三点

平时可多咀嚼口香糖,这样能增加唾液分泌的质和量,能改善食管的清除能力,保护食管黏膜以防止炎症发生;多喝温开水可增加食管清除能力,稀释胃酸,有助于缓解症状和保护食管黏膜。

慢性病养生:胃食管反流一定要注意这三点

二、注意中西药物的不良相互作用

慢性病养生:胃食管反流一定要注意这三点

GERD是一种病程长、易反复的慢性难治性疾病,严重者可影响到日常生活和工作。对于典型的反酸、烧心症状,早期及时、规范、选择性地使用抑酸剂、保护胃黏膜及胃肠动力药,多可取得满意的短期疗效,为防止症状的复发建议患者能长期服用中药汤剂或中成药巩固治疗,争取从调整人体阴阳平衡方面,改善体质、提高机体免疫力,从而减少疾病的复发。

在中西药同时服用过程中,配伍禁忌方面不容忽视,以便更好地提高药物疗效及减少不良反应的发生。例如,富含鞣质的中药如大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、柿蒂、虎杖、侧柏等,在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、多酶片等酶制剂联用时,与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物,使酶的效价降低,影响药物代谢。碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸铋等不宜与中药山楂、五味子、乌梅、枸杞、酸枣仁等混服,因酸碱中和降低疗效。

三、注意临床禁忌用药

慢性病养生:胃食管反流一定要注意这三点

1.慎用 忌用

降低食管下段括约肌压力药物

临床上这些药物常见的包括:抗胆碱能药(或有抗胆碱能副作用的食物)、β-肾上腺素能药物(异丙肾上腺素)、茶碱、钙离子通道拮抗剂(异搏定,尼莫地平)、前列腺素E1、前列腺素E2、前列腺素I2、5-羟色胺、吗啡、哌替啶、吗啡因、安定、巴比妥类、利多卡因、黄体酮、α-受体阻断剂、多巴胺等。它们可降低食管下段括约肌压力,从而产生反流。

2.慎用 忌用

削弱食管黏膜屏障功能药物

这类药物主要为NSAIDs消炎药,如阿司匹林、保泰松、扶他林、消炎痛等,以及四环素、泼尼松等药物,它们可破坏食管黏膜屏障,诱发和加重胃食管反流。

3.慎用

抑酸类药物

久患反酸、烧心的患者,根据自己搜集的医学知识,多数患者知道应该应用抑酸药物控制症状,加之目前抑酸药多属于非处方用药,有部分患者多是自行于药店买来服用,可未必能达到预期的治疗效果,原因是多方面的。首先根据不同临床类型的患者的病情,抑酸药物的使用量、使用疗程是不完全相同的,其次抑酸物的疗效存在个体差异的问题,再者如若长期大量的服用抑酸药物,不仅可产生头痛头晕、腹胀厌食、便秘或腹泻等不良反应,还会因某一部分胃酸分泌受体被长期抑制,而易导致胃黏膜萎缩、胃酸减少、胃肠道菌群紊乱和亚硝酸盐增高,有引发消化道癌症的危险。因此,专家建议,抑酸药物一定要在专科医生的指导下服用。

【本文选自《慢性病养生指导(第2辑)》,人民卫生出版社,作者: 卢传坚 丁邦晗。人卫中医编辑整理。

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