治疗肾病的“王牌药”激素管用吗?正确使用提高疗效减少副作用
在慢性肾脏疾病治疗常用的西药就是“激素”,激素作为治疗肾病一线药物,至今已有已有60年历史因较强的抗炎、免疫抑制作用而被广泛应用临床治疗中。可是,激素在用药方法上很有讲究,需要病人长期积极配合医生治疗,要有打“持久战”的准备和认识。
在肾病治疗中,激素治疗意义是啥?病理研究发现,绝大多数肾病之所以出现尿蛋白,都与免疫复合物沉积造成的炎症反应密切相关。这种炎症反应会持续破坏肾小球滤过屏障,导致蛋白质漏出。激素具有很强的炎症抑制作用,正适合解决这个问题。因此,当肾小球滤过屏障受损不太严重时,只要抑制住炎症反应,并且保持低蛋白饮食,尿蛋白就能转阴。
用法原则为“用药起始量要足,有效病例减量要慢,维持时间要长”一定要遵守。有患者在减量治疗阶段中,以为尿蛋白转阴,机体已经恢复健康,所以对疾病治疗不再重视,开始服药不规范,“三天打鱼,两日晒网”这是完全不对的,也是不可行的。所以,这里要强调:减药要缓慢进行,剂量减至越少,则减量愈慢。治疗时间一般采用的是中程或长程的激素治疗,如果用足量的激素治疗有效,应适当延长疗程,尽可能减少复发。一般短程疗法激素要用3个月,中程疗法激素要用6~7个月左右。
激素在肾脏病的治疗中有着举足轻重的地位。经常把它称作“双刃剑”:一方面,对于免疫性肾病来讲,它就是一个核武器,可以迅速控制病情的进展;另一方面,激素本身对人体代谢的影响是不可避免的,这是激素不良反应产生的基础。长期、大量或不适当应用激素会给患者带来显著甚至不可挽回的不良反应。这也是许多患者恐惧激素的原因所在。
建议:在服用激素治疗的过程中,最好能结合中药治疗,中药可以对抗激素的不良反应,起到增效减毒作用,显著提高激素治疗的效果和安全性。不过,目前中医中药的市场较为混乱,患者还是应当到国家正规中医院治疗。
使用激素的正确方法
1.使用前看指征,避免激素滥用。接受治疗前应有临床、病理等证据支持,尤其是病理结果(肾穿刺报告),对决定是否使用激素、用多长时间的激素有很大的参考价值。
2.适当服钙片。骨质疏松是长期大剂量使用激素的并发症。
3.勤观察,多沟通,积极配合效果好。观察的内容除患者主观感觉、形体活动的改变外,还有相应的实验室检查指标,医生会根据对治疗效果和并发症的判断,调整激素的使用方法。
4.多关注生活细节,更好地减少不良反应。
5.一般认为,除病情需要,晨起顿服(将一天的激素量早上一顿服用)可能更利于减少不良反应。如果服药后有胃肠道反应,饭后半小时至1小时服药,可以减轻对胃肠道的刺激,必要时可加用胃粘膜保护药和抑酸药。
6.食欲亢进的患者要限制进食量。
7.服药期间尽量避免感冒等感染症状,一旦出现就应积极就诊治疗。防止上呼吸道感染,预防复发,是治疗成功的重要保证。
8.规律服用激素的患者,还应尽量注意周围坏境卫生,保持皮肤、口腔清洁,避免皮肤黏膜损伤,防寒保暖,增强体质。避免到人群拥挤、嘈杂的地方。病情稳定者可适当运动。在服用激素期间,如出现感染症状(如发热、咳嗽等不适),应及时就医。
9.做好服药和病情记录。以配合医生观察激素的疗效和不良反应。
10.如您有什么好的建议或是治疗体会可以留言评论说出您的观点和建议。
得了肾综并不可怕,我们要正确面对,调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及其的检查、个体化的治疗。使病情的进展得到治疗、控制、延缓,减少复发加重的发生。
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