肾内科医生:尿蛋白2+严不严重,关键还要看这个指标
尿蛋白2+,在肾病中属于什么水平呢?为什么有时候医生说很严重,有时候医生却表示不严重呢?
尿蛋白2+的临床意义先说结论:尿蛋白2+只是表示你可能有肾病而已。
因为尿蛋白并非只是肾病导致的,还有其他原因(运动、饮食、体位等)也会导致尿蛋白出现加号。
所以初诊患者尿蛋白出现加号时,医生通常不会治疗,而是建议两周后复查。
因此,单纯尿蛋白2+,只能表示你可能有肾病,无法体现肾病是否严重。
如何判断肾病是否严重?如果确定尿蛋白2+是肾脏病引起的,通常会让患者做24小时尿蛋白定量来进一步判断肾病的严重程度。
有人问:都两个加号了,还不能判断吗?
实际上,漏蛋白情况与尿蛋白加号的数量并非严格对应,临床上更倾向于通过每天漏蛋白的克数来判断。
24小时尿蛋白定量在1克以下时,肾病不算严重,通常不用激素,而是金水宝、百令等中成药;
24小时尿蛋白定量在1-3.5克时,肾病已经较为严重,可以根据情况使用激素;
24小时尿蛋白定量在3.5克以上时,通常会伴有水肿,是肾病综合征的重要判断条件之一,通常需要使用激素,严重时还要联合环磷酰胺。
肾病的综合判断当然,上面说的只是漏蛋白的情况,想要判断肾病严重程度,还需要多角度综合判断。
①血压
收缩压(俗称的高压)150mmHg是一个约定俗成的界限,高于这个界限,通常会被判断为较为严重的肾病。
②白蛋白
血浆白蛋白30g/l是一道坎,低于这个标准,患者容易有生命危险。
③其他方面
是否存在贫血、心衰、电解质紊乱等情况,也是判断肾病是否严重的重要依据。
因此,肾病检查时,只有尿常规数据的话,是很难对病情和治疗做出指导的,尤其是初诊患者。