医生说，很多大三阳携带者能自愈，但乙肝患者都不相信

我说很多大三阳携带者能自愈，多数乙肝患者都不相信，看来大家的误区很大。

我这句话是不错的，关键是大家要理解其中的关键信息。首先，我说的是大三阳携带者，不是大三阳慢性乙型肝炎。也就是说，大三阳有两种，一种是携带状态，一种是肝炎状态，携带状态无需治疗，仅需定期复查，为什么要复查？因为携带者中会有25%左右进展为肝炎，所以要定期复查；而慢性乙型肝炎现在就要治疗。

什么叫做大三阳携带者？首先是大三阳，乙肝两对半中1、3、5项阳性，而且肝功能中转氨酶是正常的，通常乙肝病毒DNA很高，虽然病毒含量多，但由于携带状态时免疫是耐受的，不需要治疗，不需要抗病毒治疗。

什么叫大三阳慢性乙型肝炎？首先也是大三阳，乙肝两对半中1、3、5项阳性，肝功能中的转氨酶是升高的，是不正常的，这点与携带者区别，转氨酶升高提示肝脏有炎症，说明慢性乙型肝炎嘛，肝内肯定有炎症，但携带者肝内没有炎症或者炎症非常轻微。大三阳慢性乙型肝炎的病毒含量也可能比较高。

所以，区分是大三阳携带，还是大三阳慢性乙型肝炎，重点是是看转氨酶是否升高，肝穿刺时炎症病变是否严重。只有明确你是大三阳携带，还是大三阳乙型肝炎，我们才有接着说下去的必要。

青少年大三阳朋友普遍存在的免疫耐受性，其中25%的感染者随年龄增长，耐受性逐渐消退、而对病毒的免疫清除力逐渐增长，肝细胞损伤是免疫对病毒清除反应所引起，从而肝炎发病。这就是为什么我们说：中国有9300万的慢性乙型肝炎病毒感染者，其中7300万是无症状携带者，另外的2000万则是慢性乙型肝炎患者。

这7300万的慢性无症状携带者，免疫耐受与免疫清除缓慢消长，在“和平”中每3～5年病毒才会降低1次方，中年后逐渐演变成“小三阳”，然后再经10多年会结束病毒携带，也就是说，乙肝病毒消失了！可以说，自愈了！

看清楚，我们是说这7300万的携带者自愈了，不是说2000万的慢性乙型肝炎患者自愈了。如果你是携带者，那么你要定期体检复查，因为有25%的概率会发生慢性乙型肝炎，75%的概率自动清除病毒，但是需要几十年的时间。