女子反食10年查不出病因,怎么回事?
近日门诊来了一位比较特殊的病人,患者周某,女,42岁,通过网络平台不远千里来到河北就医,见到医生后非常痛苦的说:“医生,我不能吃东西,咽不下去,稍微吃多一点儿就会吐出来,我是不是得癌症了?”医生详细的询问了病史,原来该患者患吞咽困难已有10余年,并伴有胸骨后疼痛、反食,严重时会出现咳嗽、咳痰甚至气促等呼吸道症状,十年时间里四处求医,病情却反反复复。
了解病情后,医生对患者说:“根据你的描述,患病已有十余年,病史较长,而且体重并没有下降,可初步排除食管肿瘤,更像是一种叫贲门失弛缓的病,可以简单的理解为你的贲门在该打开的时候打不开,导致食物不能正常的进入胃里,从而引发的一系列症状,现在需要做一些检查来辅助我的诊断。”
患者依从性良好,2天后相关检查陆续出来了。上消化道造影示:贲门失弛缓;胸部CT显示巨型食管;24小时食管测压显示食管内压力过高。几项相关检查都印证了医生的判断,患者高兴地说:“医生,那你说我该怎么治疗呢?”医生给患者行针刺疗法,主穴为足三里、合谷、膻中、内关等以行气、促进胃肠蠕动,结合子午流注开穴法打通十二经络,使周身气血流畅,并每日一次舌下含服硝酸甘油,患者吞咽困难明显缓解,最后在医生的建议下,患者行POEM手术治疗,吞咽困难及反食等症状得以治愈。
那么,什么是贲门失弛缓症呢?它又与哪些病相鉴别呢?
所谓贲门失弛缓症是指吞咽时下食管括约肌松弛障碍,导致食管功能性梗阻,临床常以吞咽困难、反食、胸骨后疼痛多见,严重时可伴有呛咳、气促等呼吸道症状,需与上消化道恶性占位、心绞痛、神经官能症等引起的吞咽困难、胸骨后疼痛相鉴别,可通过食管钡餐造影、内镜检查、食管动力检查明确诊断。不是所有的吞咽困难都是癌症,但无论哪种疾病都严重影响患者的生活质量,希望您尽早就医,及时诊断与治疗,拥有幸福健康的人生。
(作者 霍永利,主任医师,河北省中医院脾胃三科副主任)